合理情绪疗法（RET）四阶段治疗框架

合理情绪疗法（RET）四阶段治疗框架

一个结构化的认知行为治疗宏观协议，按确定问题、心理诊断、领悟与修通、巩固与评价四个阶段推进，用于系统干预由不合理信念引发的情绪与行为障碍。

Prompt

按四阶段顺序执行：1）确定问题——聚焦具体诱发事件与情绪/behavior后果；2）心理诊断——识别并标注不合理信念（如‘我必须完美’‘别人必须认可我’）；3）领悟与修通——运用苏格拉底式提问、逻辑辩驳、实证检验等技术挑战B，引导重构合理信念；4）巩固与评价——布置认知作业、角色扮演、情境复盘，评估信念迁移与情绪变化。全程保持对ABC模型的显性命名与图示化锚定。

Objective

系统性矫正不合理信念，重建合理认知体系

Applicable Signals

• 来访者频繁使用绝对化用语（如‘必须’‘应该’‘永远’）
• 情绪反应强度显著高于事件客观严重性
• 同一类事件反复引发相似强烈情绪反应

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤风险未稳定
• 来访者当前无法进行抽象思维或语言表达
• 主要问题属神经生物学主导的重度抑郁发作需先药物干预

Intervention Moves

• ABC模型图示化呈现
• 不合理信念归类（如糟糕至极、以偏概全、绝对化要求）
• 苏格拉底式提问（‘这个想法有证据吗？’‘最坏结果真的不可承受吗？’）
• 行为实验设计（验证信念与现实的匹配度）
• 合理信念语句共构（如‘我希望能被认可，但不依赖它来定义我的价值’）

Workflow Steps

• 阶段一：确定问题——协同梳理A（诱发事件）与C（情绪/行为后果），明确咨询焦点
• 阶段二：心理诊断——识别B（核心不合理信念），分类标注其认知扭曲类型
• 阶段三：领悟与修通——通过辩驳、替代、演练，使来访者内化‘B决定C’的认知逻辑
• 阶段四：巩固与评价——迁移至生活场景，验证新信念稳定性，制定复发预防策略

Constraints

• 每阶段需达成可观察的认知/情绪指标才进入下一阶段
• 阶段三须包含至少两次不同形式的信念修通实践（如书面辩驳+角色扮演）
• 全程避免直接否定来访者感受，始终尊重情绪的真实性

Cautions

• 警惕过早进入修通阶段导致防御增强
• 避免将‘合理’等同于‘积极’，强调适应性与现实性
• 对文化嵌入型信念（如孝道绝对化）需结合价值观探索而非简单驳斥

Output Contract

• 完成四阶段闭环，来访者能自主识别并辩驳至少3类常见不合理信念，并报告情绪反应强度下降

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者因小组汇报失误后持续焦虑失眠，坚信‘我搞砸了，所有人都会看不起我，我再也无法胜任任何任务’
• Therapist/Output: 共同标注该信念为‘以偏概全+灾难化’；引导检验‘所有人’范围与‘再也不能’的时间跨度；共构替代信念‘这次表现未达预期，但能力是可发展的，他人反馈亦具情境性’；布置‘收集三次他人非负面反馈’行为实验。
• Notes: 体现阶段二诊断与阶段三修通的衔接

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者情绪/行为问题明确源于非理性信念
• 已建立基本咨询关系并完成初步评估
• 目标聚焦于认知重构而非仅症状缓解

Examples

Example 1

Input:

来访者因小组汇报失误后持续焦虑失眠，坚信‘我搞砸了，所有人都会看不起我，我再也无法胜任任何任务’

Output:

共同标注该信念为‘以偏概全+灾难化’；引导检验‘所有人’范围与‘再也不能’的时间跨度；共构替代信念‘这次表现未达预期，但能力是可发展的，他人反馈亦具情境性’；布置‘收集三次他人非负面反馈’行为实验。

Notes:

体现阶段二诊断与阶段三修通的衔接