PHQ 9条目9自杀意念频率动态评估协议

PHQ-9条目9自杀意念频率动态评估协议

在叙事干预全程中，标准化施测PHQ-9条目9，依阶段切换时间锚点（干预期用‘过去一周’，追踪期用‘过去半个月’），实现自杀意念频率的时序化、可比性监测，支撑风险校准、干预节奏调整与效果归因。

Prompt

每次叙事干预结束后5分钟内，口头清晰施测PHQ-9条目9：干预期使用题干‘在过去的一周里，有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头’；追踪期（1个月、2个月）恢复原题干‘在过去半个月里’。严格按0–3四级评分（0=完全不会，1=少数几天，2=一半以上天数，3=几乎每天），即时记录原始分值，并在数据表中明确标注时间锚点类型（‘过去一周’/‘过去半个月’）、施测阶段（‘干预期’/‘追踪期’）及日期。若得分为2或3，或来访者出现明显情绪波动（如失语、解离、突然沉默、呼吸急促），立即暂停常规收尾，转入安全状态快速核查（含当前意图、计划、手段、支持系统）。所有9个时点（7次干预后 + 2次追踪）数据须构成完整、无缺失、带锚点标记的时序序列。

Objective

实现自杀意念频率的标准化、时序化、可比性监测，支撑临床决策与效果归因

Applicable Signals

• 来访者在知情同意下参与叙事干预
• PHQ-9条目9历史得分≥1
• 当前无急性自伤/自杀行为或计划

Contraindications

• 来访者处于急性危机状态（如明确自杀计划、准备工具、丧失现实检验）
• 施测PHQ-9条目9即引发不可调节的情绪崩溃（如失语、解离、冲动行为）
• 存在未修订的文化/语言适配障碍（如低龄、智力障碍、非中文母语且无翻译支持）

Intervention Moves

• 口头清晰宣读修改后题干
• 确认来访者理解‘过去一周’/‘过去半个月’的时间范围
• 不诱导、不解释、不评判作答内容
• 即时记录原始分值与时间锚点标识

Workflow Steps

• 干预结束前5分钟，告知即将进行简短自杀意念频率评估
• 施测PHQ-9条目9，使用当期对应时间锚点题干（干预期→‘过去一周’；追踪期→‘过去半个月’）
• 记录原始分值（0–3），在数据表中明确标注时间锚点类型及施测日期
• 若得分为2或3，或来访者出现明显情绪波动，暂停常规收尾，转入安全状态快速核查（含当前意图、计划、手段、支持系统）
• 将完整7次干预+2次追踪的评分序列整理为带时间锚点标记的时序数据集

Constraints

• 必须在每次干预结束后独立完成，不得合并至其他量表施测
• 题干时间表述不可模糊（禁用‘最近’‘lately’等非标表述）
• 不得由非授权人员代问或代记

Cautions

• 避免在来访者刚经历强烈外化对话或重述创伤后立即施测，可延后至情绪平稳后5分钟内完成
• 若连续两次得分≥2，须提请督导复核干预适配性
• 所有原始数据须脱敏存档，仅保留编号、时间锚点、分值三字段

Output Contract

• 生成一份结构化输出：包含9个时点（7次干预后 + 2次追踪）的PHQ-9条目9有效评分序列，每项标注‘时间锚点’（‘过去一周’或‘过去半个月’）及‘施测阶段’（干预期/追踪期）；无缺失值；无歧义时间标识。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 第4次叙事干预结束，来访者情绪略低落但保持对话能力
• Therapist/Output: 施测‘过去一周’版PHQ-9条目9，得分为2；记录为‘干预期_第4次_过去一周_2’；同步观察无急性风险行为，继续按计划收尾。
• Notes: 得分2触发温和关注，但未达危机阈值，无需中断流程

Example 2

• Client/Input: 第1次追踪（1个月后）施测，来访者犹豫30秒后回答‘少数几天’
• Therapist/Output: 得分为1；记录为‘追踪期_1个月_过去半个月_1’；结合前序趋势判断改善稳定性。
• Notes: 时间锚点已切换回原始版本，确保跨阶段可比性

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 开展叙事干预且来访者有自杀意念主诉
• 需建立基线与动态变化指标
• 无阅读障碍、理解困难等执行禁忌

Examples

Example 1

Input:

第4次叙事干预结束，来访者情绪略低落但保持对话能力

Output:

施测‘过去一周’版PHQ-9条目9，得分为2；记录为‘干预期_第4次_过去一周_2’；同步观察无急性风险行为，继续按计划收尾。

Notes:

得分2触发温和关注，但未达危机阈值，无需中断流程

Example 2

Input:

第1次追踪（1个月后）施测，来访者犹豫30秒后回答‘少数几天’

Output:

得分为1；记录为‘追踪期_1个月_过去半个月_1’；结合前序趋势判断改善稳定性。

Notes:

时间锚点已切换回原始版本，确保跨阶段可比性