MMPI抑郁 自杀意念双维度筛查提示

MMPI抑郁-自杀意念双维度筛查提示

在初始评估中同步执行两条独立线索的风险判断：① 主观陈述线索（如‘对家人有责任’‘还有想完成的事’）支持无即刻自杀风险；② 客观量表线索（SCL-90高分+EPQ高N）提示需启动DBT情绪调节模块。二者缺一不可作为DBT启动前提。

Prompt

执行时须并行验证主观与客观双轨：先确认来访者是否明确否认自杀/自伤念头、计划、行为，并识别其保护性陈述（如责任、未竟事项）；再核对SCL-90总分≥180且EPQ N量表≥65。任一轨不满足，即中止DBT启动流程，转至危机复核或转介路径。

Objective

防止误将高痛苦低风险个案归类为‘无需干预’，或误将高风险个案简化为‘仅需DBT’

Applicable Signals

• 来访者使用责任、未来期待等语言表达生存意愿
• SCL-90阳性项目数≥70且躯体化/抑郁/焦虑因子分偏高
• EPQ N量表分≥65，L量表分≥35

Contraindications

• 来访者提及具体自杀方法、时间或遗书准备
• EPQ L量表≤30提示防御性说谎可能
• 存在物质滥用或精神病性症状未稳定

Workflow Steps

• 1. 主观轨：结构化询问自杀/自伤意念、计划、行为史，重点捕捉保护性语言及其情感质地
• 2. 客观轨：快速定位SCL-90总分、阳性项目数、关键因子分；同步提取EPQ N与L量表原始分
• 3. 交叉验证：仅当主观无计划+客观高需求（SCL-90≥180 & N≥65）同时成立，方可标注‘双轨筛查通过’
• 4. 记录输出：在咨询记录中明确书写‘双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求’，并链接至DBT情绪调节模块启动指令

Constraints

• 必须在初始接待20分钟内完成双轨交叉验证
• 主观访谈需记录原话，不得概括转述
• 量表得分须基于中国常模判读

Cautions

• 高N分反映情绪不稳倾向，但不等同于即刻风险；低L分需警惕隐瞒，须结合行为观察复核
• ‘对家人有责任’类陈述仅当自发、具体、具情感温度时视为有效保护因子

Output Contract

• 咨询记录中明确标注‘双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求’，并链接至DBT情绪调节模块启动

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘最近难受得想死，但想到孩子还在上初中，我不能扔下他’；SCL-90总分218，N量表69。
• Therapist/Output: 双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求 → 启动DBT情绪调节模块
• Notes: 保护性陈述具体（孩子+年级）、具情感锚点（不能扔下），N分显著高于临界值

Example 2

• Client/Input: 来访者说：‘活着没意思，但也没力气去死’；SCL-90总分162，N量表58。
• Therapist/Output: 双轨筛查未通过：主观存疑（被动求死感）+ 客观未达阈值 → 暂缓DBT，启动支持性会谈与再评估
• Notes: ‘没力气去死’属模糊表述，需进一步探询主动性与计划性；SCL-90与N分均未达启动标准

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• MMPI计算机解释报告已生成
• 条目③明确标注‘有自杀意念或企图’

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘最近难受得想死，但想到孩子还在上初中，我不能扔下他’；SCL-90总分218，N量表69。

Output:

双轨筛查通过：主观无计划 + 客观高需求 → 启动DBT情绪调节模块

Notes:

保护性陈述具体（孩子+年级）、具情感锚点（不能扔下），N分显著高于临界值

Example 2

Input:

来访者说：‘活着没意思，但也没力气去死’；SCL-90总分162，N量表58。

Output:

双轨筛查未通过：主观存疑（被动求死感）+ 客观未达阈值 → 暂缓DBT，启动支持性会谈与再评估

Notes:

‘没力气去死’属模糊表述，需进一步探询主动性与计划性；SCL-90与N分均未达启动标准