HAMA焦虑排除判定规则

HAMA焦虑排除判定规则

依据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分阈值（<7分），在HAMA施测合规且效度可信前提下，系统性排除焦虑障碍共病，支撑单轴抑郁工作诊断决策。

Prompt

当HAMD确认重度抑郁（如总分≥24）且HAMA已规范施测、效度指标有效（如L/F量表无异常）时：提取HAMA总分；若总分<7分，则判定为‘无焦虑状态，可排除焦虑症’；该结论须以完整语句形式明确记录于个案概念化文档‘2.2评估与诊断’节，作为诊断依据链组成部分，并终止焦虑专项干预路径。

Objective

防止因焦虑症状漏判导致的抑郁单轴诊断误用

Applicable Signals

• HAMA总分<7分
• 临床观察无显著焦虑行为表现（如坐立不安、过度担忧、躯体主诉集中于焦虑维度）

Contraindications

• HAMA未施测、施测不完整或存在严重作答效度问题（如随机作答、矛盾条目高分）
• 存在未控制的甲状腺功能亢进、心律失常等可致焦虑样症状的躯体疾病

Workflow Steps

• 1. 确认HAMA施测合规性及效度指标有效（含L/F量表核查）
• 2. 提取HAMA总分
• 3. 比对阈值：总分<7 → ‘无焦虑状态’；总分≥7 → 进入焦虑共病评估流程
• 4. 在个案概念化中明确书写结论句：‘HAMA总分X分（<7），无焦虑状态，可排除焦虑症’
• 5. 将该结论归入诊断依据链，支撑单轴抑郁工作诊断

Constraints

• 必须同步核查HAMA效度量表（如L、F量表）以排除装病或随意作答
• 不得将HAMA单项高分（如‘紧张’‘害怕’）单独作为焦虑存在依据，须依赖总分阈值

Cautions

• HAMA对青少年焦虑敏感性有限，若来访者有回避表达、躯体化倾向或语言发展滞后，需结合行为观察与照料者访谈交叉验证
• 分数临界（如6分）不视为安全排除，应标注‘焦虑可能性低，暂不诊断，持续监测’

Output Contract

• 书面结论语句：‘HAMA总分<7分，无焦虑状态，可排除焦虑症’，含具体分值、判定依据（HAMA总分阈值标准）及诊断意义说明（支撑单轴抑郁工作诊断），存档于个案概念化文档‘2.2评估与诊断’节

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• HAMD总分≥24（提示重度抑郁）
• 需鉴别焦虑是否共病
• HAMA已规范施测且结果可信