诊断阶段首次会谈结构化执行

诊断阶段首次会谈结构化执行

在首次心理咨询中，按固定序列完成关系建立、知情同意、结构化评估、负性事件回顾、性格成因协同分析、问题聚焦、SMART目标协商及标准化心理测验施测（SCL-90/EPQ/SAS），确保50分钟内完成全部核心任务。

Prompt

按固定序列执行：①以共情性倾听和非评判姿态建立初步信任；②清晰说明保密原则、例外情形、咨询频次与时长、作业机制，获取书面知情同意；③结构化收集人口学、成长史、社交史、应激事件；④引导回顾关键负性人际事件（如当众批评）及其主观体验；⑤协同探索性格特征与教养方式的交互影响；⑥聚焦当前最困扰的1–2个可观察行为（如‘在课堂被点名时手抖、语塞’）；⑦共同制定SMART式短期目标（如‘第3次咨询前能主动向一位同学问好并维持3秒眼神接触’）；⑧在来访者同意前提下，现场施测SCL-90、EPQ、SAS量表，确保指导语标准化、作答环境安静。

Objective

在首次会谈中完成评估、同盟建立与结构化启动

Applicable Signals

• 来访者主动预约咨询
• 主诉明确指向人际紧张/回避
• 无急性自杀意念或精神病性症状

Contraindications

• 来访者处于急性情绪崩溃状态
• 存在严重现实检验能力受损
• 拒绝签署知情同意或测验

Intervention Moves

• 共情性重述
• 开放式提问
• 正常化技术
• 目标具体化澄清
• 知情同意确认

Workflow Steps

• 建立关系与设置框架（8–10分钟）
• 结构化信息收集与负性事件回顾（12–15分钟）
• 性格与成因协同分析（5分钟）
• 问题聚焦与目标协商（10分钟）
• 心理测验施测与封装（10分钟）

Constraints

• 必须在50分钟内完成全部步骤；量表施测需在目标协商后进行；所有目标须具可观察、可测量、有时限特征

Cautions

• 避免过早解释或归因；不替代医学评估；若测验提示中重度抑郁或躯体化倾向，需在下次咨询前启动跨专业复核

Output Contract

• 签署书面知情同意书；完成SCL-90、EPQ、SAS三项量表原始作答；双方签字确认1–2条SMART咨询目标条目

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我一进教室就心跳加速，怕别人看我，但又说不出具体怕什么。’
• Therapist/Output: 回应：‘听起来这种紧张感很真实，而且它出现在特定场合——教室。我们今天可以一起看看，这种反应最早是在什么时候出现的？当时发生了什么？’
• Notes: 用具体化技术锚定情境，避免陷入抽象描述

Example 2

• Client/Input: 来访者犹豫是否做量表：‘这些题好像都跟我有关，但我怕答不准。’
• Therapist/Output: 回应：‘这些量表不是考试，没有对错。它们只是帮我们更清楚地看到你现在的感觉强度和模式。你愿意先试3题吗？如果觉得不适，我们可以随时停。’
• Notes: 降低防御，强调工具性与可控性

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次咨询
• 来访者为轻中度社交焦虑求助者
• 具备基本表达与合作能力

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我一进教室就心跳加速，怕别人看我，但又说不出具体怕什么。’

Output:

回应：‘听起来这种紧张感很真实，而且它出现在特定场合——教室。我们今天可以一起看看，这种反应最早是在什么时候出现的？当时发生了什么？’

Notes:

用具体化技术锚定情境，避免陷入抽象描述

Example 2

Input:

来访者犹豫是否做量表：‘这些题好像都跟我有关，但我怕答不准。’

Output:

回应：‘这些量表不是考试，没有对错。它们只是帮我们更清楚地看到你现在的感觉强度和模式。你愿意先试3题吗？如果觉得不适，我们可以随时停。’

Notes:

降低防御，强调工具性与可控性