低风险强迫症安全筛查简表

低风险强迫症安全筛查简表

基于文本明确陈述的标准化风险判断规则：若过去1个月内无自伤自杀想法，且主观痛苦≤6分、社会功能减退但维持基本生活，则判定为自杀风险低，可启动常规CBT干预。

Prompt

在初始访谈后，快速整合三要素：（1）确认过去30天内无自伤/自杀意念、计划或行为；（2）核对主观痛苦评分≤6分（0–10量表）；（3）评估社会功能虽减退（如失业、人际回避），但能维持独居生活、基本自理与求助意愿。三者同时满足，方可记录‘自杀风险低’并进入门诊CBT流程。任一不满足，须转介至安全模块进一步评估。

Objective

支持CBT介入前的安全准入决策

Applicable Signals

• 来访者自述‘过去1个月内无自伤自杀想法’
• 主观痛苦评分为6分（0=一点也不痛苦，10=无法忍受）
• 描述社会功能减退（如失业、人际关系差）但仍能独居、主动求助、完成访谈

Contraindications

• 提及具体自杀计划或方法
• 存在近期自伤行为
• 家属报告明显现实检验能力受损

Workflow Steps

• 1. 询问并确认过去30天内有无自伤、自杀意念、计划或行为；
• 2. 核对主观痛苦评分是否≤6分（使用0–10锚定式自评量表）；
• 3. 评估社会功能：确认虽有减退（如失业、回避），但具备基本生活能力（独居、饮食、作息、求助行为）；
• 4. 三条件全部满足 → 记录‘自杀风险低’，准许启动门诊CBT；任一不满足 → 中止本简表，启动安全模块二级评估。

Constraints

• 不得替代结构化风险量表（如PHQ-9、C-SSRS）的正式施测
• 不适用于住院、危机热线或急诊场景
• 仅限经培训心理咨询师在首两次会谈内使用

Cautions

• 主观痛苦评分需由来访者自主报告，不可代填或引导
• ‘社会功能维持基本生活’需通过具体行为确认（如能否按时服药、管理财务、联系家人），而非仅凭自我陈述

Output Contract

• 书面或电子记录中明确标注‘自杀风险低’结论，并注明依据（时间窗/痛苦分/功能状态），作为选择常规CBT而非危机干预的临床决策依据。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘这一个月我很难受，但没想过死，也没伤害自己。我觉得痛苦是6分。我现在一个人住，能做饭、交房租，就是不想见人。’
• Therapist/Output: 符合简表全部条件，记录‘自杀风险低’，进入CBT流程。
• Notes: 痛苦分与时间窗、功能状态均吻合，无红标信号。

Example 2

• Client/Input: 来访者说：‘上周我写了遗书，但没打算发出去……现在觉得活着没意思。’
• Therapist/Output: 触发contraindication，立即中止简表，启动安全模块二级评估。
• Notes: 存在具体自杀行为（写遗书），违反‘无自伤自杀想法’条件。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 完成初始访谈与主观痛苦评分
• 量表评估尚未开展 or 结果未出
• 需快速判断是否适合门诊CBT

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘这一个月我很难受，但没想过死，也没伤害自己。我觉得痛苦是6分。我现在一个人住，能做饭、交房租，就是不想见人。’

Output:

符合简表全部条件，记录‘自杀风险低’，进入CBT流程。

Notes:

痛苦分与时间窗、功能状态均吻合，无红标信号。

Example 2

Input:

来访者说：‘上周我写了遗书，但没打算发出去……现在觉得活着没意思。’

Output:

触发contraindication，立即中止简表，启动安全模块二级评估。

Notes:

存在具体自杀行为（写遗书），违反‘无自伤自杀想法’条件。