暴露前室内想象预演

暴露前室内想象预演

在实施现实暴露前，引导来访者在咨询室内进行结构化想象暴露，同步放弃安全行为并转向外部线索注意，以降低首次现场暴露的回避倾向。

Prompt

引导来访者闭眼安静坐好，用清晰、平稳语速描述目标社交场景（如‘与陌生人交流’），邀请其在想象中逐步进入该情境；当焦虑浮现时，温和提醒其觉察并主动停止安全行为（如低头、攥拳），同时将注意力导向具体外部线索（如‘对方表情是否放松’‘背景声音是否嘈杂’‘房间灯光亮度’）；全程保持节奏舒缓，每30秒确认一次SUDS，若>8则暂停并接地；持续3分钟以上为有效预演。

Objective

降低现实暴露启动阻力，建立注意转向习惯

Applicable Signals

• 来访者提及‘一想到就要出汗/发抖’
• 出现回避性语言（如‘我肯定做不好’‘还是别试了’）
• 身体呈现典型安全行为（低头、眼神游移、双臂交叉）

Contraindications

• 来访者无法维持想象画面或快速解离
• 当前情绪唤起已超耐受窗（如SUDS > 8）

Intervention Moves

• 引导具象化场景描述
• 命名并邀请暂停安全行为
• 锚定具体外部线索提问
• SUDS实时校准
• 接地技术备用

Workflow Steps

• 确认现实暴露任务目标与协商情境
• 评估当前SUDS及安全行为表现
• 指导闭眼静坐，开始渐进式想象引导
• 在焦虑上升节点插入安全行为觉察与替换指令
• 嵌入3–4个具体外部线索锚点提问
• 全程计时≥3分钟，结束时再次评估SUDS与注意分配变化

Constraints

• 必须在现实暴露前15–30分钟内完成
• 不可替代现实暴露本身
• 不用于解离倾向显著者（如自述‘像在看别人演戏’）

Cautions

• 避免抽象描述（如‘注意外界’），须指定可感知线索（如‘对方衬衫颜色’‘空调声大小’）
• 若来访者SUDS在30秒内跃升≥3分，立即切换至5-4-3-2-1接地

Output Contract

• 来访者能在想象中维持3分钟以上暴露场景，同时自我报告安全行为减少、对外部线索（如‘对方表情’‘房间灯光’）的关注度提升，且SUDS较基线下降≥2分或稳定≤6。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘光是想到要问路，手心就全是汗，我肯定又会低头不敢看人。’
• Therapist/Output: 咨询师：“我们先在房间里一起‘预演’一下——你闭上眼，想象自己站在街角，看到一位穿蓝衣服的路人。现在，请轻轻抬起头，告诉我：他眉毛是平的还是微皱？头顶的阳光是刺眼，还是暖暖的？”
• Notes: 用具体视觉线索打断自动低头冲动，不评价感受，只锚定可观察细节。

Example 2

• Client/Input: 来访者SUDS从3升至7，同时开始揉搓衣角。
• Therapist/Output: 咨询师：“停一下——现在请双脚踩实地面，数出你眼前3种颜色，再告诉我空调声是嗡嗡还是嘶嘶？”
• Notes: SUDS跃升时即刻切换至5-4-3-2-1变体，重置生理唤醒。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 即将开展首次现实暴露任务
• 来访者报告高预期焦虑或强烈回避冲动
• 存在明显安全行为依赖

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘光是想到要问路，手心就全是汗，我肯定又会低头不敢看人。’

Output:

咨询师：“我们先在房间里一起‘预演’一下——你闭上眼，想象自己站在街角，看到一位穿蓝衣服的路人。现在，请轻轻抬起头，告诉我：他眉毛是平的还是微皱？头顶的阳光是刺眼，还是暖暖的？”

Notes:

用具体视觉线索打断自动低头冲动，不评价感受，只锚定可观察细节。

Example 2

Input:

来访者SUDS从3升至7，同时开始揉搓衣角。

Output:

咨询师：“停一下——现在请双脚踩实地面，数出你眼前3种颜色，再告诉我空调声是嗡嗡还是嘶嘶？”

Notes:

SUDS跃升时即刻切换至5-4-3-2-1变体，重置生理唤醒。