DBT五阶段目标共建协议

DBT五阶段目标共建协议

基于DBT框架，与青少年来访者在首次关系建立后协作完成结构化、递进式五阶段目标设定：每阶段严格配对‘减少1个可观测不适行为’与‘增加1个DBT核心技能’，最终锚定于自我认同强化与复原力提升。产出双方签署的可测量、可练习、可验证的目标作业单。

Prompt

在完成初始共情连接与DBT基本理念介绍后，引导来访者使用结构化‘目标作业单1’，逐阶段共同定义：①本阶段需减少的1个具体不适行为（可观测、可描述）；②本阶段需习得并练习的1个DBT核心技能（如正念想象、DEARMAN、GIVE等）；确保每阶段配对清晰、现实可行、可观察验证。最终整合为签署版五阶段目标作业单。

Objective

结构化目标共建

Applicable Signals

• 来访者低头、眉头紧锁、语言模糊表达‘不知道该怎么办’
• 主动提及生活失控感或自我价值困惑
• 对结构化任务表现出初步合作意愿

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤风险未稳定
• 来访者拒绝参与目标制定过程
• 认知功能严重受损无法理解阶段任务

Intervention Moves

• 使用DBT讲义简明阐释‘行为-技能配对’逻辑
• 邀请来访者填写‘目标作业单1’并同步讨论条目合理性
• 将最终目标（如‘强大自我认同感’）反向拆解为阶段性可操作步骤

Workflow Steps

• Step 1: 共情确认当前困扰（例：‘你刚才说感觉生活像一团乱麻，能说说最近哪件事最让你有这种感觉？’）
• Step 2: 简述DBT目标逻辑——‘不是消除问题，而是增强你应对它的能力’，展示目标作业单模板
• Step 3: 协作填写第一阶段：共同命名1个最干扰日常的不适行为 + 1个最需优先掌握的DBT技能
• Step 4: 依序推进至第五阶段，持续检查条目是否符合‘具体、可练、可察’三原则
• Step 5: 整合五阶段为签署版作业单，明确家庭作业（如‘本周每天用1 minute练习智慧心呼吸’）

Constraints

• 必须在首次咨询关系建立后启动
• 每阶段严格遵循‘减1行为+增1技能’配对原则
• 所有行为与技能条目须具象、可观测、可在家练习

Cautions

• 避免替代来访者选择行为或技能；须由来访者主述并确认
• 若来访者提出超出DBT技能库的条目，需温和锚回DBT四大模块（正念、人际效能、情绪调节、痛苦耐受）

Output Contract

• 双方签署的五阶段目标作业单，含清晰编号的五个条目，每条目包含：①‘减少的行为’（如‘睡前刷手机超2小时’）；②‘新增的技能’（如‘运用STOP技能暂停冲动反应’）；③简要家庭练习说明。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我总控制不住发脾气，然后又特别后悔，但下次还是一样。’
• Therapist/Output: 第一阶段目标条目：减少行为——‘在家人说话时突然摔门离开’；新增技能——‘练习DEARMAN中的‘E’（Express）：用‘我感到…当…’句式表达情绪’。
• Notes: 聚焦可观察行为与可训练技能，避免抽象归因（如‘性格急躁’）

Example 2

• Client/Input: 来访者说：‘我不知道自己想要什么，别人让我干啥我就干啥。’
• Therapist/Output: 第三阶段目标条目：减少行为——‘不加思考答应他人请求’；新增技能——‘练习FAST中的‘F’（Fair）：区分‘对他人公平’与‘对自己公平’，练习说‘我需要先想想’’。
• Notes: 将存在性困惑转化为DBT技能可操作点

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者呈现迷茫混乱状态
• 首次咨询中已完成基本关系建立
• 需在有限会期（如12次）内明确可测量进展路径

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我总控制不住发脾气，然后又特别后悔，但下次还是一样。’

Output:

第一阶段目标条目：减少行为——‘在家人说话时突然摔门离开’；新增技能——‘练习DEARMAN中的‘E’（Express）：用‘我感到…当…’句式表达情绪’。

Notes:

聚焦可观察行为与可训练技能，避免抽象归因（如‘性格急躁’）

Example 2

Input:

来访者说：‘我不知道自己想要什么，别人让我干啥我就干啥。’

Output:

第三阶段目标条目：减少行为——‘不加思考答应他人请求’；新增技能——‘练习FAST中的‘F’（Fair）：区分‘对他人公平’与‘对自己公平’，练习说‘我需要先想想’’。

Notes:

将存在性困惑转化为DBT技能可操作点