系统脱敏疗法三阶段实施流程

系统脱敏疗法三阶段实施流程

一个结构化、分阶段的系统脱敏治疗协议，包含焦虑评估、想象暴露与放松配对、现实泛化三个递进阶段，用于治疗社交恐怖症等特定恐惧障碍。

Prompt

按三阶段顺序执行：1）协同来访者构建可量化的社交恐惧刺激等级表（0-10 VAS），确认最低阶可耐受场景；2）在安全环境中引导其进行想象暴露，同步施加渐进式肌肉放松指令与轻松音乐，每次暴露后立即启动全身放松序列，每日2–3次；3）当想象中连续3次在≥7/10难度场景下维持主观焦虑≤3/10且无躯体震颤，即启动现实情境微暴露（如先与咨询师模拟对话，再扩展至熟悉同学、任课老师），全程保持‘不对抗焦虑、以放松替代聚焦’的核心姿态。

Objective

逐步消退社交情境中的条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者能清晰描述不同社交场景下的身体反应差异
• 主诉‘知道害怕没道理，但控制不住’
• 回避行为具有一致性刺激模式（如仅回避眼神接触/特定人群）

Contraindications

• 来访者无法进行具象化想象
• 存在未处理的严重创伤闪回或解离倾向
• 当前处于危机状态需优先安全干预

Workflow Steps

• 协同构建个体化社交恐惧刺激等级表（含至少5级，覆盖从‘独自练习发言’到‘课堂即兴回答’等真实场景）
• 指导每日2–3次想象–放松配对训练：在假想中呈现等级表中当前目标场景→体察情绪与躯体反应→启动语言暗示+音乐引导的渐进式肌肉放松（从手部→肩颈→面部→呼吸）→记录焦虑评分（0–10 VAS）
• 当连续3次在想象中于≥7/10难度场景下实现焦虑≤3/10且无明显肌紧张，转入现实泛化：选择低风险真实场景（如向便利店店员问路），事前设定放松锚点（如轻握拇指），事后共同复盘生理/情绪变化
• 每2次会话评估一次现实场景适应度，达标标准为：在三级难度真实社交中（如小组讨论发言、主动约见老师），心率<100bpm且主观焦虑≤3/10持续≥90秒

Constraints

• 放松训练必须在想象暴露后即刻启动，不可延迟超过10秒
• 刺激等级跃升须经双方确认，单次提升不超过1级
• 现实泛化前须完成至少5次有效想象–放松配对

Cautions

• 避免使用‘你应该放松’等指令性语言，改用‘你注意到肩膀变轻了吗？’等觉察导向提问
• 若想象中出现解离（如‘像看别人演戏’）、闪回或强烈恶心，立即中止并切换至接地技术

Output Contract

• 来访者能在三级难度社交场景中维持心率<100bpm且主观焦虑评分≤3/10（0-10 VAS）

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已建立基本治疗联盟并完成症状理性归因
• 存在明确可分级的社交恐惧刺激梯度
• 无急性自杀/自伤风险或未稳定的精神病性症状