想象系统脱敏执行协议

想象系统脱敏执行协议

一个闭环式暴露执行流程：想象最低级刺激→出现焦虑即停→启动放松→确认焦虑分≤20→重复直至脱敏→升一级。全程基于想象，强调分数核查与迭代终止条件。

Prompt

引导求助者闭眼想象指定等级的焦虑刺激情景；一旦其报告或表现出焦虑（如呼吸加快、皱眉），立即指令停止想象；随即带领其进行全身渐进性放松（重点面部）；放松后询问当前主观焦虑分数（0–80）；若≥20分，重复放松直至连续两次评分≤20；当该级刺激想象后焦虑分稳定≤10分且维持30秒无回升，视为本级脱敏完成，方可进入下一级。

Objective

完成单级刺激的想象脱敏

Applicable Signals

• 求助者能自主报告主观焦虑程度
• 求助者可配合中断-放松指令
• 想象中未出现惊恐发作或解离迹象

Contraindications

• 求助者在想象中诱发强烈惊恐或解离
• 放松后焦虑分持续>20分超3轮

Intervention Moves

• 指令性中断
• 渐进式肌肉放松引导
• 结构化焦虑评分核查
• 稳定性时间锚定（30秒无回升）

Workflow Steps

• 确认求助者处于舒适坐姿，环境安静
• 引导其闭眼，想象等级表中当前目标刺激（如'在舞台上即使下面没有观众不做动作'）
• 观察微表情/呼吸变化，或主动询问：‘现在感觉紧张吗？几分？’
• 一旦焦虑出现（≥10分或明显生理反应），立即说：‘停——现在请放松’
• 带领放松：从前臂→面部→颈→肩→胸腹→下肢，特别强调咬肌、额肌、眼周放松（2分钟）
• 放松后询问：‘现在焦虑几分？’记录；若≥20，重复步骤4–5，最多3轮
• 当连续两次评分≤10，且静默30秒内无回升，宣告本级脱敏完成
• 确认后，简要总结：‘刚才那个场景，你现在想到它，心里是平静的’

Constraints

• 必须使用已校准的0–80焦虑量表
• 全程仅限想象暴露，禁用实景或VR
• 单次 session 最多完成两级脱敏

Cautions

• 避免催促升级；每级需确认稳定低分再推进
• 若求助者无法准确评分，改用五点面部表情量表辅助
• 注意监测躯体化反应（如颤抖、冷汗），必要时暂停

Output Contract

• 求助者报告该级刺激想象后焦虑分稳定≤10分，且维持30秒无回升

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者想象‘在舞台上即使下面没有观众不做动作’，报告‘有点紧张，15分’
• Therapist/Output: 继续想象，不中断；30秒后再次询问，若仍≤10分则确认脱敏
• Notes: 轻度焦虑无需中断，仅当上升或≥20才启动放松循环

Example 2

• Client/Input: 求助者放松后报告‘还是25分’，第二次放松后仍22分
• Therapist/Output: 暂停本级，回顾放松要点，检查是否咬牙/耸肩；最多再试1轮
• Notes: 连续3轮>20分即触发 contraindication，须降级或切换干预

Example 3

• Client/Input: 求助者想象后报‘5分’，静默30秒后微笑说‘好像真的不怕了’
• Therapist/Output: 确认：‘你刚才想到那个场景，心里一直平静，对吗？’——得到肯定即标记本级完成
• Notes: 主观陈述+时间稳定性+情绪微表情三重验证

子技能目录

• EMDR靶点恐惧程度动态评估协议 ｜ 适用：在眼动脱敏（EMDR）正式干预阶段，每次眼动操作后强制暂停，引导来访者对同一具体恐惧意象进行主观痛苦程度（SUDS）0–10分重评；仅当单次降幅≥2分或连续两次评分≤3分且意象清晰度/情绪强度同步下降时，方可进入下一靶点或结束该循环；否则重复本轮眼动+评估。

选用规则（微技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近 EMDR靶点恐惧程度动态评估协议 时，优先调用它。 线索：启动EMDR正式处理阶段, 来访者已建立具体恐惧意象（如‘同学责怪’场景）, 来访者能稳定使用0–10 SUDS量表自评, EMDR, SUDS

Files

• references/children_manifest.json
• references/children_map.md
• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 已掌握放松技能
• 已建构有效焦虑等级表
• 当前 session 聚焦单一刺激等级

Examples

Example 1

Input:

求助者想象‘在舞台上即使下面没有观众不做动作’，报告‘有点紧张，15分’

Output:

继续想象，不中断；30秒后再次询问，若仍≤10分则确认脱敏

Notes:

轻度焦虑无需中断，仅当上升或≥20才启动放松循环

Example 2

Input:

求助者放松后报告‘还是25分’，第二次放松后仍22分

Output:

暂停本级，回顾放松要点，检查是否咬牙/耸肩；最多再试1轮

Notes:

连续3轮>20分即触发 contraindication，须降级或切换干预

Example 3

Input:

求助者想象后报‘5分’，静默30秒后微笑说‘好像真的不怕了’

Output:

确认：‘你刚才想到那个场景，心里一直平静，对吗？’——得到肯定即标记本级完成

Notes:

主观陈述+时间稳定性+情绪微表情三重验证