CBT呼吸放松训练标准化脚本

CBT呼吸放松训练标准化脚本

指导来访者执行4-1-6秒深慢呼吸（吸气4秒-屏息1秒-呼气6秒），配合身体扫描与意象引导，每日2次×5分钟，用于即时缓解恐惧相关的自主神经激活。

Prompt

请以平稳、缓慢、确定的语调引导来访者：①调整舒适坐姿，闭眼；②用鼻子吸气4秒（默数1-2-3-4）；③屏息1秒；④用嘴缓慢呼气6秒（默数1-2-3-4-5-6），同步想象浊气与紧张随呼气排出；⑤重复3轮；⑥结束后轻柔询问主观放松感（0–10分）。全程同步示范，保持节奏一致。

Objective

physiological_regulation

Applicable Signals

• 自主神经激活表现（如手抖、面色苍白、语速加快）
• 自我报告‘心跳很快’‘喘不上气’‘身体发紧’
• 咨询师观察到呼吸短促或肩颈明显上提

Contraindications

• 来访者有严重呼吸系统疾病未获医嘱许可
• 处于惊恐发作高峰且无法跟随指令

Intervention Moves

• 同步呼吸示范
• 具身化语言引导（‘把紧张呼出去’‘感受脚底接触地面’）
• 结束时锚定放松感（‘记住此刻肩膀的重量感’）

Workflow Steps

• 确认环境安全、坐姿舒适、双眼可闭
• 同步示范并语音引导完成1轮4-1-6呼吸（含吸气4s、屏息1s、呼气6s）
• 引导完成剩余2轮，每轮后简短确认身体感受（如‘肩膀是否比刚才轻一点？’）
• 结束时邀请来访者睁开眼，用0–10分标定当前放松感，并锚定1个具体身体感觉（如‘后背靠椅的感觉’）
• 布置家庭作业：每日2次×5分钟练习，恐惧时即刻启动1轮呼吸；同步记录放松感分值与情境

Constraints

• 必须由咨询师同步示范并计时引导首3轮
• 首次练习须在安静、无干扰环境中进行
• 不替代医学评估，若呼吸困难持续加重须立即暂停并转介

Cautions

• 避免在来访者屏息时施加压力；若屏息引发不适，可跳过屏息环节，改为4-6呼吸比
• 不将放松感强弱作为疗效评判标准，重在建立自我调节的掌控体验

Output Contract

• 来访者能独立完成3轮完整呼吸循环并报告主观放松感提升≥2分（0–10量表）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者进入咨询室后手抖、语速快，说‘我一想到要坐地铁就胸口发紧’
• Therapist/Output: 咨询师同步示范4-1-6呼吸3轮，来访者完成第2轮时呼吸变深，第3轮后报告放松感从3分升至6分
• Notes: 首轮后即询问‘现在胸口发紧的感觉有没有一点点变化？’以强化觉察

Example 2

• Client/Input: 来访者在暴露作业回顾中突然呼吸急促，声音发颤
• Therapist/Output: 咨询师暂停讨论，引导立即启动1轮4-1-6呼吸，完成后继续暴露复盘
• Notes: 不中断暴露主线，但以呼吸为‘安全锚点’重建可控感

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者出现心悸、出汗、呼吸急促等恐惧躯体反应
• 需在会谈中快速建立安全感与可控感
• 作为暴露前稳态准备步骤

Examples

Example 1

Input:

来访者进入咨询室后手抖、语速快，说‘我一想到要坐地铁就胸口发紧’

Output:

咨询师同步示范4-1-6呼吸3轮，来访者完成第2轮时呼吸变深，第3轮后报告放松感从3分升至6分

Notes:

首轮后即询问‘现在胸口发紧的感觉有没有一点点变化？’以强化觉察

Example 2

Input:

来访者在暴露作业回顾中突然呼吸急促，声音发颤

Output:

咨询师暂停讨论，引导立即启动1轮4-1-6呼吸，完成后继续暴露复盘

Notes:

不中断暴露主线，但以呼吸为‘安全锚点’重建可控感