CBT三阶段结构化辅导协议

CBT三阶段结构化辅导协议

一个基于认知行为疗法的15次、分三阶段的结构化个体辅导宏观框架，明确各阶段目标、次数分配与核心任务。适用于需中程结构化干预的青少年情绪与人际问题。

Prompt

按三阶段节奏组织CBT中程干预：第1–4次聚焦情绪觉察与关系建立（安全宣泄）；第5–10次聚焦自动思维识别与认知重构；第11–15次聚焦行为激活与技能泛化。每阶段需明确目标锚点、关键活动形式（如沙盘、ABC记录、行为实验）及阶段间过渡条件。

Objective

提供跨阶段、可复用的CBT中程干预节奏与阶段划分

Applicable Signals

• 来访者具备基本言语表达与反思能力
• 情绪稳定性允许开展非危机性探索
• 咨访关系已初步建立或有快速建立基础

Contraindications

• 危机状态需立即安全干预
• 来访者拒绝结构化安排
• 单次或超短期干预需求

Workflow Steps

• 确认来访者当前功能水平与CBT适配性（前置评估完成）
• 向来访者共同呈现三阶段路线图，协商阶段目标与参与方式
• 执行第一阶段（1–4次）：以沙盘等具身化媒介支持情绪命名、容纳与初步归因
• 在第4次末评估情绪稳定性与关系质量，决定是否进入第二阶段
• 执行第二阶段（5–10次）：引入ABC模型、思维记录表，开展认知弹性训练
• 在第10次末评估认知灵活性与新信念内化程度，决定是否进入第三阶段

Constraints

• 总次数严格限定为15次，每周1次，每次45分钟
• 阶段起止次数不可重叠或跳转（如第二阶段必须始于第5次）
• 第一阶段须包含情绪安全容器建设与基础共情响应

Cautions

• 避免在第一阶段过早引入认知挑战；宣泄不等于放任，需同步标注情绪-行为联结
• 第三阶段行为作业需匹配来访者现实资源与支持系统，防止挫败感

Output Contract

• 一份结构化阶段路线图，含三阶段名称、对应咨询次数范围、核心治疗目标、典型干预活动示例及阶段过渡评估要点

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 初评确认16岁来访者存在持续人际退缩与易怒，无自伤/伤人史，家庭支持稳定，同意15次咨询。
• Therapist/Output: 生成路线图：【第一阶段：情绪宣泄（1–4次）】目标：建立安全关系，觉察愤怒-不安底色，理解其人际影响；活动：沙盘叙事、情绪温度计、身体反应日记。
• Notes: 首阶段不引入‘不合理信念’标签，重在接纳性镜映

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 需要为青少年情绪与人际问题设计15次结构化CBT干预
• 需明确阶段目标与时间配比
• 已有初步评估并确认CBT适配性

Examples

Example 1

Input:

初评确认16岁来访者存在持续人际退缩与易怒，无自伤/伤人史，家庭支持稳定，同意15次咨询。

Output:

生成路线图：【第一阶段：情绪宣泄（1–4次）】目标：建立安全关系，觉察愤怒-不安底色，理解其人际影响；活动：沙盘叙事、情绪温度计、身体反应日记。

Notes:

首阶段不引入‘不合理信念’标签，重在接纳性镜映