CBT四阶段咨询框架

CBT四阶段咨询框架

一个结构化的认知行为疗法宏观协议，将咨询划分为关系建立与概念化、认知重构、行为干预、效果巩固与结束四个递进阶段。适用于强迫症等焦虑相关障碍的系统性CBT干预。

Prompt

按顺序执行四个阶段：1）建立咨访关系、收集信息、形成个案概念化、共同制定方案；2）识别并修正自动化思维，探索核心信念；3）设计并实施行为实验或暴露练习，同步调整信念；4）回顾进展、预防复发、协商结束。各阶段需有明确目标清单、转介逻辑和书面记录。

Objective

提供跨会话、多阶段的CBT治疗路线图

Applicable Signals

• 来访者确诊或高度疑似强迫症/焦虑障碍
• 已确认非急性危机状态
• 来访者同意参与8–16次结构化咨询

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险未评估
• 诊断不明确（如疑似精神病性障碍）
• 来访者明确拒绝结构化干预

Intervention Moves

• 个案概念化协作构建
• 自动化思维识别与记录
• 行为实验设计与执行
• 复发预防计划制定

Workflow Steps

• 阶段1（1–2次）：关系建立、信息收集、Psychoeducation、个案概念化、目标共识与方案签署
• 阶段2（3–6次）：自动思维日志分析、认知扭曲识别、苏格拉底式提问、核心信念初步探索
• 阶段3（7–12次）：行为激活/暴露反应预防（ERP）、行为实验、信念检验、家庭作业反馈循环
• 阶段4（最后2–3次）：进展总结、技能泛化训练、复发预警信号识别、结束仪式与随访安排

Constraints

• 阶段不可跳过或逆序；阶段1必须完成书面个案概念化与目标清单
• 阶段2与阶段3须有可验证的认知/行为作业交付
• 阶段4结束前须完成复发预防书面计划

Cautions

• 避免在阶段1未稳固关系前强行推进认知重构
• 阶段3行为干预须基于阶段2认知工作基础，防止脱节
• 所有阶段均需持续评估动机水平与治疗联盟质量

Output Contract

• 一份签署的四阶段目标清单（含每阶段核心任务、预期次数、成功标志、转介条件），以及阶段间过渡说明文档

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者W，大学生，反复洗手、检查，自知过度但无法控制，愿尝试系统帮助
• Therapist/Output: 生成《CBT四阶段目标清单（W）》：阶段1目标为‘完成强迫症心理教育+建立信任+签署概念化图’；阶段2目标为‘识别3类常见自动化思维并完成5次思维记录’；阶段3目标为‘完成3次分级暴露练习且焦虑评分下降≥30%’；阶段4目标为‘共同签署复发预防卡并约定1个月随访’
• Notes: 严格对应原文四阶段定义，不添加未提及技术如正念或接纳承诺

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 需为强迫症来访者制定结构化长期CBT方案
• 来访者具备基本心理教育接受能力
• 咨询师采用标准化CBT路径

Examples

Example 1

Input:

来访者W，大学生，反复洗手、检查，自知过度但无法控制，愿尝试系统帮助

Output:

生成《CBT四阶段目标清单（W）》：阶段1目标为‘完成强迫症心理教育+建立信任+签署概念化图’；阶段2目标为‘识别3类常见自动化思维并完成5次思维记录’；阶段3目标为‘完成3次分级暴露练习且焦虑评分下降≥30%’；阶段4目标为‘共同签署复发预防卡并约定1个月随访’

Notes:

严格对应原文四阶段定义，不添加未提及技术如正念或接纳承诺