考试焦虑CBT个案概念化（三类信念+负强化循环）

考试焦虑CBT个案概念化（三类信念+负强化循环）

基于标准化量表数据与临床线索，识别并结构化呈现考试焦虑中三类核心认知信念（灾难化解释、低估自我、无法忍受身体不适），并建模其与回避行为构成的负强化循环，支撑后续CBT干预设计。

Prompt

使用本模板时，先确认已有SAS/SDQ等标准化量表数据及具体考试情境；聚焦小蕾式线索：①灾难化解释（如‘考不好就完了’）、②低估自我（如‘我学不进去’）、③无法忍受身体不适（如‘喘不上气，快要窒息’）；将三类信念与对应回避行为（如逃避模拟考、拒看复习资料）联结，标出短期缓解→长期维持的负强化路径；最终输出含三类标签与循环图示的简表。

Objective

构建可复用的考试焦虑CBT概念化框架

Applicable Signals

• 来访者主诉考试前出现气短、手心出汗、恶心等躯体反应
• 描述‘考不好就完了’‘没人会喜欢我’等绝对化表述
• 主动回避模拟考、复习场景或成绩反馈

Contraindications

• 无具体考试情境触发
• 主要表现为抑郁主导而非焦虑主导
• 存在自伤/自杀意念需优先安全干预

Intervention Moves

• 标注三类信念类型
• 绘制回避行为→短期焦虑下降→长期焦虑维持的循环箭头
• 关联生理反应与认知内容（如‘喘不上气’→‘快要窒息’→回避考试）

Workflow Steps

• 1. 提取量表数据（SAS/SDQ原始分与标准分）
• 2. 识别并归类三条典型信念线索
• 3. 匹配对应回避行为及其短期效益
• 4. 绘制负强化循环图示（信念→情绪→躯体反应→回避→短暂缓解→焦虑维持）
• 5. 输出含三类标签与循环图示的简表

Constraints

• 不引入未在原文出现的信念类型（如‘过度负责’‘应该陈述’）
• 不扩展至非考试相关焦虑源（如人际、家庭）
• 不替代临床风险评估，发现高危信号须立即转入safety_micro流程

Cautions

• 避免将‘无法忍受身体不适’简单归因为躯体疾病，须与认知评价同步分析
• ‘低估自我’需区分能力真实下降与认知扭曲，后者才纳入本模板

Output Contract

• 生成含三类信念标签（灾难化解释/低估自我/无法忍受身体不适）与负强化循环图示（含箭头标注‘短期缓解→长期维持’）的A4幅面个案概念化简表

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者SAS标准分56，主诉‘一想到月考就肚子疼，只能请假’‘这次考砸了我就彻底废了’‘我根本记不住东西’
• Therapist/Output: 简表含三栏：①信念类型‘灾难化解释’→例句‘这次考砸了我就彻底废了’；②‘低估自我’→例句‘我根本记不住东西’；③‘无法忍受身体不适’→例句‘一想到月考就肚子疼’；底部图示：考试念头→腹痛+灾难化→请假回避→腹痛缓解→下次考试前腹痛更重
• Notes: 严格使用原文三类标签，不新增‘过度概括’等术语

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 已有SAS/SDQ等标准化量表数据
• 存在明确考试相关回避行为
• 报告躯体化症状与认知扭曲共现

Examples

Example 1

Input:

来访者SAS标准分56，主诉‘一想到月考就肚子疼，只能请假’‘这次考砸了我就彻底废了’‘我根本记不住东西’

Output:

简表含三栏：①信念类型‘灾难化解释’→例句‘这次考砸了我就彻底废了’；②‘低估自我’→例句‘我根本记不住东西’；③‘无法忍受身体不适’→例句‘一想到月考就肚子疼’；底部图示：考试念头→腹痛+灾难化→请假回避→腹痛缓解→下次考试前腹痛更重

Notes:

严格使用原文三类标签，不新增‘过度概括’等术语