CBT四阶段咨询结构化流程

CBT四阶段咨询结构化流程

将CBT咨询划分为开始、认知重建、信念矫正与结束四个阶段的跨-session 宏观协议，规定各阶段目标、时长范围与核心任务。

Prompt

按四阶段框架规划12次以内短期CBT咨询：①明确每阶段对应次数区间；②锚定该阶段核心目标与关键干预产出；③确保阶段间逻辑递进（如概念化完成→方可进入认知重建）；④在咨询计划中书面固化阶段划分、目标与产出物。

Objective

提供可复用的CBT全程阶段划分与阶段目标映射

Applicable Signals

• 咨询周期明确为8–12次
• 个案已完成CBT适配性评估与初步概念化
• 来访者对结构化流程表现出基本接受度

Contraindications

• 危机干预紧急状态
• 来访者拒绝结构化作业或行为实验

Intervention Moves

• 阶段目标共识化
• 次数区间共同确认
• 关键产出物命名与约定
• 跨阶段进展检查点设置

Workflow Steps

• 1. 依据来访者情况与资源，确定总咨询次数（≤12）；
• 2. 将总次数映射至四阶段：开始阶段（1–2次）、认知重建阶段（3–6次）、信念矫正阶段（7–11次）、结束阶段（第12次）；
• 3. 为每阶段定义唯一核心目标（如‘建立关系与问题评估’‘识别自动思维’‘修正核心信念’‘巩固效果与防复发’）及可观察产出（如‘书面概念化简表’‘行为实验记录’‘核心信念作业表’‘个性化复发预防卡’）；
• 4. 与来访者共同审阅并签署含四阶段划分的咨询计划书。

Constraints

• 不得压缩开始阶段至1次以下，否则无法完成关系建立与概念化；
• 结束阶段必须为单次且固定于最后一次，不可合并或前置；
• 各阶段起止次数为刚性区间，不因单次进展快慢而跨阶段跳跃。

Cautions

• 若来访者在第二阶段持续无法识别自动思维，需暂停推进，返回第一阶段强化心理教育与合作联盟；
• 第三阶段启动前必须确认核心信念已通过作业表等工具具象化，否则视为概念化未完成；
• 结束阶段不可省略分离焦虑处理，否则增加脱落或复发风险。

Output Contract

• 一份签署版书面咨询计划，清晰列明：①四阶段名称及对应次数区间；②各阶段核心目标；③各阶段关键产出物名称与形式（如表格、卡片、清单）；④阶段间过渡条件（如‘完成3次行为实验记录后进入第三阶段’）。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者完成第2次咨询，已建立信任，完成初步ABC记录与情绪日记，概念化简表初稿形成。
• Therapist/Output: 确认进入第二阶段（第3–6次），启动自动思维识别与挑战，目标产出：5份经督导复核的自动思维记录表。
• Notes: 阶段切换需双方口头确认，并在计划书上标注日期与签名。

Example 2

• Client/Input: 第11次咨询中，来访者已修订核心信念条目，但尚未完成2次行为实验验证。
• Therapist/Output: 延展第三阶段至第11.5次（加半次），补足实验验证，再进入第12次结束阶段。
• Notes: 阶段次数区间为指导性范围，允许0.5次弹性，但阶段目标未达成不得强行收尾。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 需开展结构化12次以内短期CBT咨询
• 来访者已建立基本咨访关系并完成初步概念化

Examples

Example 1

Input:

来访者完成第2次咨询，已建立信任，完成初步ABC记录与情绪日记，概念化简表初稿形成。

Output:

确认进入第二阶段（第3–6次），启动自动思维识别与挑战，目标产出：5份经督导复核的自动思维记录表。

Notes:

阶段切换需双方口头确认，并在计划书上标注日期与签名。

Example 2

Input:

第11次咨询中，来访者已修订核心信念条目，但尚未完成2次行为实验验证。

Output:

延展第三阶段至第11.5次（加半次），补足实验验证，再进入第12次结束阶段。

Notes:

阶段次数区间为指导性范围，允许0.5次弹性，但阶段目标未达成不得强行收尾。