CBT阶段性认知 情绪 行为进展三方校验

CBT阶段性认知-情绪-行为进展三方校验

在咨询结束阶段，结构化核查抑郁情绪缓解、生活节律规律性、社会功能重建（如主动兼职）三项指标，结合来访者自述与咨询师观察，确认CBT干预已达临床稳定阈值，支持安全结案。

Prompt

请依次确认：1）来访者是否明确报告抑郁情绪减轻（如‘不那么空落了’‘能集中注意力了’）；2）其睡眠、作息、饮食等基础节律是否持续稳定（≥5天无明显波动）；3）是否自发开展并维持一项具建设性的社会功能活动（如稳定兼职、主动修复舍友关系、独立安排日程）。三者均需同时满足来访者主观确认 + 咨询师客观观察一致。

Objective

执行标准化结案效度核查

Applicable Signals

• 来访者提及‘最近睡得踏实了’‘开始自己找兼职’‘和室友一起吃饭多了’
• 咨询师观察到语速/表情/坐姿较初期明显放松，会谈中主动提及生活细节
• 家庭作业完成度提升且反思内容具自我觉察

Contraindications

• 睡眠或情绪波动反复
• 社会功能（如兼职）仍高度依赖外部督促
• 回避讨论结案感受

Workflow Steps

• 引导来访者用1–3句话描述近一周情绪状态变化（聚焦具体体验，非概括评价）
• 共同回顾近7天作息记录（or口头陈述），确认睡眠起止时间、规律性、晨间精力感
• 询问一项具体社会行为（如‘上周有几次主动和舍友聊天？’‘兼职时遇到困难怎么解决的？’），核实主动性与应对方式
• 整合三方信息：标注来访者自述、咨询师观察、作业反馈中的一致点与分歧点
• 若三项均达标，共同命名进步（如‘你不仅睡得好了，还为自己安排了事情——这是认知调整落地的表现’）；若未全达标，协商延长1次巩固咨询

Constraints

• 必须在第4次及以后咨询中执行
• 不可替代风险评估或自杀意念筛查
• 若任一维度未达标，须退回巩固阶段

Cautions

• 避免将‘开始兼职’简单等同于功能重建——需确认其自主性、持续性与心理意义
• 警惕表面改善下的情感隔离
• 校验时需同步探询结案感受，防止隐性分离焦虑

Output Contract

• 生成三方校验简明记录（情绪/节律/功能各1句确认语+1句观察佐证），双方签字或口头确认‘当前状态符合结案标准’。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘这周基本11点前睡，醒了不累；找了份图书馆助理的活，面试是我自己投的。’ 咨询师观察到其说话时手部小动作减少，提到‘面试’时微笑。
• Therapist/Output: 三方校验通过：情绪（‘醒了不累’）、节律（‘11点前睡’）、功能（‘自己投简历’）均获主客观一致确认。
• Notes: 使用来访者原话锚定指标，避免转译失真

Example 2

• Client/Input: 来访者称‘情绪好多了’，但被问及作息时回答‘有时睡得晚，看手机’；兼职由母亲联系，仅做两天。
• Therapist/Output: 校验未通过：节律与功能维度缺乏稳定性与自主性，需退回巩固阶段。
• Notes: ‘有时’‘仅做两天’提示行为尚未内化，不满足临床稳定阈值

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 计划结束咨询关系
• 来访者报告主观改善
• 前次咨询已无新危机议题

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘这周基本11点前睡，醒了不累；找了份图书馆助理的活，面试是我自己投的。’ 咨询师观察到其说话时手部小动作减少，提到‘面试’时微笑。

Output:

三方校验通过：情绪（‘醒了不累’）、节律（‘11点前睡’）、功能（‘自己投简历’）均获主客观一致确认。

Notes:

使用来访者原话锚定指标，避免转译失真

Example 2

Input:

来访者称‘情绪好多了’，但被问及作息时回答‘有时睡得晚，看手机’；兼职由母亲联系，仅做两天。

Output:

校验未通过：节律与功能维度缺乏稳定性与自主性，需退回巩固阶段。

Notes:

‘有时’‘仅做两天’提示行为尚未内化，不满足临床稳定阈值