CBT三阶段咨询框架

CBT三阶段咨询框架

一个结构化、时间限定的CBT咨询流程，分为关系建立与评估、心理帮助、结束与巩固三个阶段，每阶段有明确目标、方法和产出。

Prompt

按三阶段节奏推进CBT咨询：第一阶段（第1次）聚焦关系建立、问题澄清与初步评估，协商制定可操作的咨询目标与行为指标；第二阶段（第2～5次）实施认知重构与行为矫正技术，布置并回顾家庭作业，持续监测情绪与行为变化；第三阶段（第6～7次）系统复习新认知与行为模式，使用标准化量表（如SCL-90）与自评等级进行效果复测，完成咨询协议闭环与关系终止。全程保持目标导向、协作性与可测量性。

Objective

提供可复用的CBT咨询阶段划分与阶段目标管理模板

Applicable Signals

• 来访者首次接受结构化短程咨询
• 存在明确可观察的行为/情绪指标（如上厕所频次、焦虑自评分）
• 咨询目标具象、可测量、有时限

Contraindications

• 来访者处于急性危机需立即干预
• 咨询取向明确为非结构化人本或心理动力学

Intervention Moves

• 协商设定阶段目标与评估方式
• 联合记录行为-情绪基线数据
• 布置并结构化回顾家庭作业
• 使用标准化量表与自评工具进行跨阶段复测
• 共同签署含三阶段目标、时长、评估方式的书面咨询协议

Workflow Steps

• 第一阶段：建立关系与问题评估（第1次）——收集信息、明确主诉、初评功能影响、协商咨询目标与阶段划分
• 第二阶段：心理帮助（第2～5次）——应用认知技术（如自动思维识别、认知重评）与行为技术（如行为实验、暴露练习），同步记录行为日志与情绪评分
• 第三阶段：结束与巩固（第6～7次）——复习核心认知与行为策略、SCL-90再测与自评对比、确认泛化能力、签署结案协议、讨论后续支持计划

Constraints

• 总时长建议控制在7次以内，各阶段次数依进展弹性微调但不打破三阶段逻辑
• 所有阶段目标须由咨询师与来访者共同确认，避免单方面设定
• 每次会谈须包含对前次作业/记录的简要回顾与反馈

Cautions

• 避免将阶段机械切分而忽视来访者当下的情感节奏
• 第三阶段不可省略效果复测与协议闭环，否则削弱CBT的实证性与结构性特征

Output Contract

• 三方确认的含三阶段目标、预计时长、关键评估节点（如第1/4/7次）、量化指标（如焦虑自评分、行为频次）及终止标准的书面咨询协议

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者初次来访，主诉考研前频繁上厕所、紧张感强（自评9分），希望缓解焦虑
• Therapist/Output: 共同制定三阶段协议：第1次明确‘上厕所频次’与‘焦虑自评分’为基线指标；第2～5次聚焦‘识别考试相关自动思维’与‘渐进式延迟如厕行为实验’；第6～7次安排SCL-90复测与自评分追踪，目标降至≤3分并稳定3天
• Notes: 协议中明确标注各阶段起止次数、核心任务与成功标志

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 开展首次CBT个案咨询
• 需向来访者说明咨询整体节奏与预期
• 制定跨阶段目标与评估节点

Examples

Example 1

Input:

来访者初次来访，主诉考研前频繁上厕所、紧张感强（自评9分），希望缓解焦虑

Output:

共同制定三阶段协议：第1次明确‘上厕所频次’与‘焦虑自评分’为基线指标；第2～5次聚焦‘识别考试相关自动思维’与‘渐进式延迟如厕行为实验’；第6～7次安排SCL-90复测与自评分追踪，目标降至≤3分并稳定3天

Notes:

协议中明确标注各阶段起止次数、核心任务与成功标志