CBT三阶段结构化咨询流程

CBT三阶段结构化咨询流程

一个结构化、分阶段的CBT宏观框架，覆盖评估与关系建立、认知修通、巩固与泛化三个核心阶段，专为失恋等明确诱发事件引发的情绪困扰个案设计，支持多会话节奏控制与阶段目标锚定。

Prompt

按三阶段顺序执行：第一阶段聚焦心理评估、咨访关系建立与ABC模型导入；第二阶段通过信念识别、苏格拉底式辩论与家庭作业完成不合理信念修通；第三阶段验证认知转变、巩固合理信念，并引导向非恋爱生活领域泛化。全程以SAS/SDS测验为基线与终点参照，确保闭环达成。

Objective

提供跨会话的治疗节奏控制与阶段目标锚定

Applicable Signals

• 求助者能清晰描述事件经过与情绪反应
• 初步测验显示焦虑/抑郁轻度升高（SAS/SDS标准分40–55）
• 表达改变意愿且无现实功能严重受损

Contraindications

• 个案处于急性危机或自杀风险未排除
• 主诉以躯体症状或精神病性体验为主
• 无法完成基本家庭作业（如信念记录与对比）

Intervention Moves

• 摄入性谈话
• ABC模型教学
• 不合理信念识别
• 苏格拉底式提问
• 认知辩论
• 家庭作业布置（信念记录/对比）
• 泛化引导

Workflow Steps

• 第一阶段（首次咨询）：填写咨询记录表；进行摄入性谈话与心理测验（SAS/SDS）；反馈结果并初步分析；协同制定咨询目标；简明介绍ABC理论模型。
• 第二阶段（第2–3次咨询）：引导识别不合理信念（如‘我无法面对分手后的生活’）；布置信念反思作业；运用修通技术开展辩论，共建合理信念（如‘恋爱不是生活的全部’）；布置对比作业，强化认知调节觉察。
• 第三阶段（第4次咨询）：确认不合理信念消退与合理信念内化；核查睡眠、饮食等生理指标改善；复测SAS/SDS验证症状缓解；引导将新认知策略迁移至学业、人际等非恋爱场景。

Constraints

• 必须完成前一阶段目标方可进入下一阶段；例如：未共同确立ABC理解不得启动修通，未完成至少一组信念修通不得进入泛化

Cautions

• 避免过早引入修通技术而忽视关系建立；家庭作业布置需具体、可操作、有反馈机制；泛化引导须基于求助者真实生活场景，忌抽象说教

Output Contract

• 三阶段闭环完成：①求助者能自主陈述ABC逻辑；②至少一组原始不合理信念被系统修通并替换为合理信念；③能举例说明如何将新认知策略应用于至少一个非恋爱生活场景（如班委协作、同学交往）。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者说：‘分手后我整晚睡不着，觉得以后再也不会有人爱我了。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘你刚才这句话里，‘分手’是A（诱发事件），‘睡不着’和‘再也不会有人爱我’是C（情绪与后果），中间那个‘我永远不值得被爱’的想法，就是我们要一起看看的B（信念）。我们下次可以一起写下来，看看它是否真的站得住脚。’
• Notes: 第一阶段ABC锚定示例

Example 2

• Client/Input: 求助者提交作业：‘我不该被误会’→‘他误会我，不代表我做错了什么’。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘很好，你已经把‘应该’换成了‘事实判断’。接下来，我们可以想想：如果下周班会上他坐在你对面，这个新想法会怎么帮你稳住呼吸、说完你的发言？’
• Notes: 第二阶段向第三阶段过渡的泛化引导示例

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 启动结构化CBT干预
• 需向来访者说明整体咨询路径
• 督导或培训中示范CBT阶段逻辑
• 开展中短期（6–10次）CBT个体咨询
• 需向督导或团队说明阶段逻辑
• 制定书面咨询协议或知情同意书
• 启动CBT短程咨询
• 来访者诊断为强迫症或焦虑障碍
• 需向新手咨询师传递阶段化操作框架

Examples

Example 1

Input:

求助者说：‘分手后我整晚睡不着，觉得以后再也不会有人爱我了。’

Output:

咨询师回应：‘你刚才这句话里，‘分手’是A（诱发事件），‘睡不着’和‘再也不会有人爱我’是C（情绪与后果），中间那个‘我永远不值得被爱’的想法，就是我们要一起看看的B（信念）。我们下次可以一起写下来，看看它是否真的站得住脚。’

Notes:

第一阶段ABC锚定示例

Example 2

Input:

求助者提交作业：‘我不该被误会’→‘他误会我，不代表我做错了什么’。

Output:

咨询师回应：‘很好，你已经把‘应该’换成了‘事实判断’。接下来，我们可以想想：如果下周班会上他坐在你对面，这个新想法会怎么帮你稳住呼吸、说完你的发言？’

Notes:

第二阶段向第三阶段过渡的泛化引导示例