CBT自动思维识别与苏格拉底式提问引导

CBT自动思维识别与苏格拉底式提问引导

在认知行为疗法框架下，引导来访者识别特定情境中的负性自动思维，并通过结构化苏格拉底式提问促使其评估思维的真实性与适应性。适用于来访者已建立基本咨询关系、能报告具体情境与情绪反应时。

Prompt

1. 锚定具体情境（时间、地点、事件、他人在场情况）；
2. 引导命名即时情绪（如‘沮丧’‘焦虑’）及生理反应（如‘心脏快速跳动’‘身体沉重感’）；
3. 追问：‘那一刻你脑海中闪过的第一个想法是什么？’——聚焦短句式、自我指涉、非推论性自动思维；
4. 使用标准化苏格拉底式提问链（至少2个）： • 问题1：我刚才在想什么？ • 问题2：这个想法有证据支持吗？有没有其他可能的解释？ • 问题3：如果朋友处在同样情境，我会怎么对他/她说？
5. 不代答、不评判，仅记录并反馈其回答；
6. 结束前确认：‘这个想法现在看起来和最初一样真实/紧迫吗？’

Objective

识别并初步评估自动思维

Applicable Signals

• 来访者使用‘我必须…’‘我不能失败’等绝对化表述
• 情绪反应强度显著高于情境刺激
• 出现躯体化主诉（如失眠、心悸）伴情境特异性

Contraindications

• 来访者处于急性危机或解离状态
• 尚未建立足够信任关系
• 思维内容涉及现实检验障碍（如妄想）

Intervention Moves

• 情境锚定
• 情绪-生理反应命名
• 自动思维提取（短句、第一人称、无逻辑连接词）
• 苏格拉底式提问（证据检验/替代解释/去中心化视角）
• 反应性反馈（复述+标注）

Workflow Steps

• 确认安全与意愿：‘我们现在一起看看刚才那个时刻发生了什么，可以吗？’
• 引导情境还原：‘请试着回到那个晚上躺到床上的瞬间——周围环境、身体感觉、刚做完的事？’
• 情绪与生理反应命名：‘那时你心里最突出的感受是什么？身体有什么反应？’
• 自动思维提取：‘就在那种感受升起时，你脑子里最先冒出来的一句话是什么？像弹窗一样？’
• 苏格拉底式提问（选2个）：按标准问题序列逐条提出，每问后停顿≥5秒，仅记录原话
• 校准与收尾：‘刚才这几个问题，有没有哪一个让你对那个想法的看法发生了一点点松动？’

Constraints

• 单次干预限于1个清晰情境片段
• 自动思维必须为来访者原话（不改写、不概括）
• 苏格拉底提问不得引入新信息或建议

Cautions

• 避免追问‘为什么会有这种想法’（易触发防御）
• 不将自动思维标签化为‘不合理’（先共情再评估）
• 当出现解离迹象（如眼神空洞、语速骤缓）立即暂停并接地

Output Contract

• 来访者独立写出1条自动思维（原话）、对应的情绪名称、1项生理反应，并完成至少2个苏格拉底式提问的书面/口头回答。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 情境：小组汇报前翻看PPT时手心出汗\n情绪：恐惧\n生理反应：胃部发紧
• Therapist/Output: 自动思维：‘我肯定会忘词，大家会笑我。’\n问题1：我刚才在想什么？→‘我肯定会忘词，大家会笑我。’\n问题2：这个想法有证据支持吗？→‘上次汇报时我记住了大部分，老师还夸了结构。’

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者能描述具体触发情境与即时情绪/生理反应
• 已识别出重复出现的负性思维模式
• 来访者具备基础自我觉察能力

Examples

Example 1

Input:

情境：小组汇报前翻看PPT时手心出汗\n情绪：恐惧\n生理反应：胃部发紧

Output:

自动思维：‘我肯定会忘词，大家会笑我。’\n问题1：我刚才在想什么？→‘我肯定会忘词，大家会笑我。’\n问题2：这个想法有证据支持吗？→‘上次汇报时我记住了大部分，老师还夸了结构。’