强迫思维记录表引导

强迫思维记录表引导

指导来访者系统记录诱发事件、自动思维、情绪反应与行为反应，为后续认知重构提供结构化数据基础。适用于CBT第三阶段中识别和澄清错误信念的初期工作。

Prompt

请来访者使用‘强迫思维记录表’，逐条填写：（1）具体诱发事件（如‘在食堂点餐时被多人注视’）；（2）当时闪现的自动思维（如‘我口吃很丢人，他们肯定在嘲笑我’）；（3）伴随的情绪及强度（0–10分，如‘焦虑7分，羞耻5分’）；（4）实际发生的行为反应（如‘低头快走、回避点餐、之后一整天不愿去食堂’）。强调非评判、如实记录，不修改、不分析；每次咨询前回顾1–2条，聚焦觉察而非修正。

Objective

结构化收集自动思维数据

Applicable Signals

• 报告日常情境中突发焦虑或回避行为
• 描述‘脑子里突然冒出想法然后就难受/退缩’
• 能初步区分事件与反应，但尚未命名自动思维

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险状态
• 缺乏基本书写或自我观察能力
• 尚未建立足够咨询联盟

Intervention Moves

• 正常化自动思维的普遍性
• 示范‘事件→思维→情绪→行为’链条
• 用中性语言重述来访者原始表述（如将‘我完了’转述为‘那一刻你想到自己可能无法应对’）

Workflow Steps

• 确认来访者理解‘自动思维’定义（非理性、快速、未经检验的念头）
• 共同完成表格首行示范（咨询师口述，来访者填写；或交替填写）
• 布置课后作业：每日记录1–2条，聚焦高情绪强度事件
• 下次咨询初用3分钟快速检视记录完整性（四要素是否齐全）

Constraints

• 来访者需具备小学以上读写能力
• 单次引导耗时控制在15分钟内
• 首次记录须在咨询室内完成至少1条示范+1条共同填写

Cautions

• 避免要求来访者记录梦境、躯体症状或模糊感受；仅限清醒状态下可识别的具体事件与思维
• 若情绪强度持续≥8分或出现解离迹象，暂停记录，转向情绪稳定化

Output Contract

• 获得至少3条完整记录（含明确诱发事件、可识别的自动思维、0–10分情绪强度标注、具体行为反应）的纸质或电子表格，可用于下阶段认知重构。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘每次上课被点名回答问题，我就心跳加速，想逃，觉得‘我肯定答错，大家会看不起我’。
• Therapist/Output: 引导其填入表格：诱发事件=‘上课被点名’；自动思维=‘我肯定答错，大家会看不起我’；情绪=‘焦虑8分，羞耻6分’；行为=‘低头躲视线、假装没听见、课后绕路避开老师’。
• Notes: 聚焦捕捉原始语言，不替换为‘不合理信念’等术语

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者存在反复出现的消极自动思维
• 需建立对思维-情绪-behavior联结的觉察
• 进入CBT认知重构准备阶段

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘每次上课被点名回答问题，我就心跳加速，想逃，觉得‘我肯定答错，大家会看不起我’。

Output:

引导其填入表格：诱发事件=‘上课被点名’；自动思维=‘我肯定答错，大家会看不起我’；情绪=‘焦虑8分，羞耻6分’；行为=‘低头躲视线、假装没听见、课后绕路避开老师’。

Notes:

聚焦捕捉原始语言，不替换为‘不合理信念’等术语