系统脱敏治疗启动与知情同意

系统脱敏治疗启动与知情同意

在确认来访者适合系统脱敏疗法后，向其清晰解释技术原理、操作流程与协作要求，并获得明确口头同意。用于行为主义取向的焦虑障碍干预起始环节。

Prompt

1. 确认来访者已完成基础放松训练并能自主执行；2. 用通俗语言说明系统脱敏的核心逻辑（放松对抗焦虑、等级递进、想象暴露）；3. 明确告知需共同构建焦虑等级表、每次咨询将按等级逐步练习；4. 询问理解程度，邀请复述三要素（放松、等级表、想象暴露）；5. 获得明确口头同意（如‘我同意用这个方法’），记录于咨询笔记。

Objective

建立治疗共识并启动结构化暴露干预

Applicable Signals

• 来访者表达改善社交紧张的意愿
• 来访者能配合完成5分钟渐进式肌肉放松
• 来访者未表现出对暴露类术语的强烈抵触

Contraindications

• 来访者存在未稳定自杀意念或现实检验受损
• 来访者拒绝暴露类技术或无法完成放松练习

Intervention Moves

• 原理具象化类比
• 三要素结构化提问
• 同意语义锚定（要求特定措辞）

Workflow Steps

• 观察并确认来访者独立完成一次放松训练
• 用生活化类比（如‘给紧张情绪装上刹车’）解释系统脱敏三要素
• 说明等级表是共同制定的工具，非考核标准
• 邀请来访者用自己的话复述三要素
• 获得明确、具体的口头同意表述

Constraints

• 必须在放松训练观察确认后启动
• 不得跳过原理讲解直接进入等级表构建
• 禁止使用医学化/恐吓性语言描述焦虑反应

Cautions

• 若来访者复述三要素出现混淆，须暂停并重讲原理
• 口头同意需具体（如‘我同意用系统脱敏’），不可仅回应‘好的’或点头

Output Contract

• 来访者清晰复述系统脱敏三要素（放松、等级表、想象暴露），并给出明确口头同意（如‘我同意用这个方法’）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 咨询师：‘我们接下来会用系统脱敏，它靠三件事工作——你练熟的放松、我们一起排的害怕清单、还有在脑子里安全地练习面对。你能说说这三件事吗？’
• Therapist/Output: 来访者：‘就是先放松身体，再列一个从不害怕到最害怕的事的表，然后在脑子里想这些事，同时保持放松。我同意用这个方法。’
• Notes: 复述完整，同意明确

Example 2

• Client/Input: 咨询师：‘刚才你放松得很稳。现在我们试试系统脱敏——它像坐电梯，一层层上去，每层都用放松当扶手。你愿意和我一起排那个‘害怕楼层表’吗？’
• Therapist/Output: 来访者：‘嗯……电梯这个说法我能懂。我愿意排表，也愿意试试。’
• Notes: 使用具象类比促成理解与同意

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已确诊社交恐惧症且无急性危机
• 来访者对放松训练有基本掌握
• 双方已协商确定6次短程咨询框架

Examples

Example 1

Input:

咨询师：‘我们接下来会用系统脱敏，它靠三件事工作——你练熟的放松、我们一起排的害怕清单、还有在脑子里安全地练习面对。你能说说这三件事吗？’

Output:

来访者：‘就是先放松身体，再列一个从不害怕到最害怕的事的表，然后在脑子里想这些事，同时保持放松。我同意用这个方法。’

Notes:

复述完整，同意明确

Example 2

Input:

咨询师：‘刚才你放松得很稳。现在我们试试系统脱敏——它像坐电梯，一层层上去，每层都用放松当扶手。你愿意和我一起排那个‘害怕楼层表’吗？’

Output:

来访者：‘嗯……电梯这个说法我能懂。我愿意排表，也愿意试试。’

Notes:

使用具象类比促成理解与同意