结构化安全计划制定

结构化安全计划制定

在首次咨询中，针对高自杀风险来访者，系统性地共同制定包含紧急联系人、情绪调节策略和安全场所三要素的安全计划，并获得其口头承诺。

Prompt

以合作、非评判、尊重自主为基调，分三步与来访者共同构建安全计划：① 共同列出可即时联系的3类支持者（家人/朋友/辅导员）及心理援助热线，明确‘不可控时必须联系’的责任共识；② 用正向提问引导回忆既往有效的情绪安抚行为（如听音乐、吃美食），确认2–3项具体、可行、当下可调用的自我调节策略；③ 协同识别2–3个物理上安全、人际可及的场所（如图书馆、低楼层教室），强调‘待在那里’即是一种保护行动。全程需确认来访者理解并自愿做出‘不伤害自己’的口头承诺。

Objective

预防即时自伤/自杀行为，建立危机应对契约

Applicable Signals

• 表达持续绝望感但保留求助意愿
• 能清晰描述自杀想法而不伴随混乱或命令性幻听
• 对咨询师表现出基本信任与配合倾向

Contraindications

• 来访者处于急性精神病性状态
• 无基本现实检验能力
• 拒绝签署任何安全协议或承诺

Intervention Moves

• 正向提问
• 合作式共构
• 具象化确认
• 口语化承诺邀请

Workflow Steps

• 1. 建立共识：说明制定安全计划的目的（保障TA的安全与支持可及性），征得同意
• 2. 要素① —— 紧急联系人：邀请来访者说出3位可随时联系的人+1条心理热线；咨询师同步提供本地权威热线信息；共同确认‘不可控时必须联系其中至少一人’的行动要求
• 3. 要素② —— 自我安抚策略：用正向提问（如‘过去什么时候你感觉好一点？当时做了什么？’）引导回忆具体、感官化的调节行为；确认2–3项来访者认可‘现在就能试试’的策略
• 4. 要素③ —— 安全场所：询问‘哪些地方让你感觉更踏实、更不容易失控？’；共同圈定2–3个具象、可达、有人流的物理空间
• 5. 整合与承诺：复述三项内容，询问‘这个计划是否让你感觉更踏实一点？’；邀请来访者清晰说出‘我承诺，在感到不可控时，会联系XX、做XX、去XX’

Constraints

• 必须在首次咨询内完成，不得延至后续 session
• 所有内容须由来访者主动陈述或选择，禁止代填或预设答案
• 不替代危机转介——若出现即刻行动意图或计划，立即启动紧急转介流程

Cautions

• 避免使用‘保证’‘发誓’等可能引发羞耻或失信感的措辞；统一使用‘承诺’并说明这是为支持TA而设的合作约定
• 若来访者无法列举任一要素，需暂停计划制定，先做情绪稳定化（如 grounding 技术），再尝试简化提问

Output Contract

• 三方确认的安全计划文本（含联系人、自我安抚策略、安全场所）及来访者对‘不伤害自己’的明确口头承诺

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我想死，但还没想好怎么死……最近连听歌都没劲。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你告诉我这些。听起来你很累，也很痛。我们今天一起做个小小的计划，不是为了阻止你想什么，而是帮你多一个抓手——当你觉得快撑不住时，知道可以联系谁、做点什么、去到哪里。你愿意试试看吗？’
• Notes: 优先建立连接与许可，不急于推进步骤

Example 2

• Client/Input: 来访者列出妈妈、室友、辅导员，但拒绝提供电话号码。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘我理解你可能担心隐私或怕被过度打扰。那我们先写下他们的称呼和你能想到的最方便的联系方式——比如微信名、常用课室，好吗？后面我们可以一起想想怎么让联系更安心。’
• Notes: 尊重边界，用‘最小可行信息’维持计划完整性

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 首次咨询且评估为高自杀风险
• 来访者有明确自杀意念但尚无即刻行动
• 药物治疗已启动且依从性良好

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我想死，但还没想好怎么死……最近连听歌都没劲。’

Output:

咨询师回应：‘谢谢你告诉我这些。听起来你很累，也很痛。我们今天一起做个小小的计划，不是为了阻止你想什么，而是帮你多一个抓手——当你觉得快撑不住时，知道可以联系谁、做点什么、去到哪里。你愿意试试看吗？’

Notes:

优先建立连接与许可，不急于推进步骤

Example 2

Input:

来访者列出妈妈、室友、辅导员，但拒绝提供电话号码。

Output:

咨询师回应：‘我理解你可能担心隐私或怕被过度打扰。那我们先写下他们的称呼和你能想到的最方便的联系方式——比如微信名、常用课室，好吗？后面我们可以一起想想怎么让联系更安心。’

Notes:

尊重边界，用‘最小可行信息’维持计划完整性