ACT六阶段结构化框架

ACT六阶段结构化框架

将接纳与承诺疗法（ACT）全程划分为六个渐进阶段（接触当下、认知解离、接纳、自我为背景、明确价值、承诺行动），每阶段设定清晰目标、技术重点与时间跨度，支持系统化临床实施与教学传递。

Prompt

按顺序执行六个阶段：1）接触当下——引导正念觉察此时此地的感官与内在体验；2）认知解离——帮助来访者观察想法而不被其控制（如‘我有一个想法……’句式）；3）接纳——鼓励对不适情绪/身体感受不加评判地允许存在；4）自我为背景——区分‘思考的自我’与‘觉察的自我’，建立稳定观察视角；5）明确价值——探索对来访者真正重要的人生方向（非目标或结果）；6）承诺行动——制定与价值一致、可操作的小步行为实验。各阶段需评估阻抗信号（如回避、过度解释、否认情绪），并匹配对应技术回应。

Objective

提供ACT跨阶段治疗流程蓝图

Applicable Signals

• 来访者已完成初步关系建立与心理教育
• 来访者表现出对改变的意愿但存在明显认知融合或经验性回避
• 咨询师需规划10次以上连续干预

Contraindications

• 单次简短干预
• 来访者仅需支持性倾听或危机干预
• 当前处于急性自杀意念、严重解离或精神病性发作期

Intervention Moves

• 正念引导
• 认知解离练习
• 接纳隐喻（如‘思维云朵’‘情绪天气’）
• 自我为背景隐喻（如‘天空与云’）
• 价值澄清对话
• 微小承诺行动布置

Workflow Steps

• 阶段1：接触当下（第1–2次）→ 建立锚定当下能力，识别自动导航模式
• 阶段2：认知解离（第3–4次）→ 练习与想法拉开距离，减少认同
• 阶段3：接纳（第5–6次）→ 面对情绪/躯体感受时不抗拒、不强化
• 阶段4：自我为背景（第7–8次）→ 区分内容与容器，增强心理弹性
• 阶段5：明确价值（第9–10次）→ 用‘如果不再被痛苦困住，你想如何生活？’等提问激活价值感
• 阶段6：承诺行动（第11–15次）→ 设计1–3个与价值联结的、具体、可测、即时可启的小行动

Constraints

• 不可跳过前四阶段直接进入价值与行动；各阶段需以来访者体验反应为进度依据，非机械计时
• 每阶段结束前须确认核心体验达成（如：能自发使用解离语言；能在焦虑中暂停呼吸并命名感受）

Cautions

• 避免将阶段简化为知识讲授；所有技术必须嵌入体验性练习
• 警惕将‘自我为背景’误解为‘消除自我’；应强调其作为稳定觉察基底的功能

Output Contract

• 咨询师能按阶段顺序列出各阶段核心任务、典型技术及常见阻抗应对要点

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我一想到要见新同学就心跳加速、手心出汗，所以干脆不去参加迎新活动。’
• Therapist/Output: 识别为‘经验性回避’信号，进入阶段3（接纳）或阶段4（自我为背景）深化：邀请其静坐1分钟，仅观察心跳与汗感而不试图压制，并提问‘此刻，是谁在觉察这些感觉？’
• Notes: 不急于推进至价值或行动，先稳固接纳与观察立场

Example 2

• Client/Input: 来访者反复说：‘我就是个内向的人，改不了。’
• Therapist/Output: 识别为‘概念化自我’固着，启动阶段4（自我为背景）：用‘天空与云’隐喻说明‘内向’是飘过的云，而觉察者如天空本身——不变、容纳、清醒
• Notes: 避免直接反驳‘你不是内向’，而是松动身份标签的绝对性

子技能目录

• ACT第四阶段：确立接纳的主体性与意愿性 ｜ 适用：在ACT治疗框架中，于第四阶段起始会谈中向来访者清晰传达‘接纳’的核心定义——即一种主动、灵活、非评判的意愿性选择，而非被动忍受、认命或问题解决策略；锚定其作为经验性回避的替代路径，并确保来访者能用自己的语言复述出‘允许体验如其所是地存在’这一本质。
• 情绪外化作业布置 ｜ 适用：指导来访者将情绪具象化为可观察的客体（如形状、颜色、大小），以增强心理距离、削弱认知融合、降低经验性回避，是接纳与承诺疗法（ACT）中促进接纳意愿的关键家庭作业。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近 ACT第四阶段：确立接纳的主体性与意愿性 时，优先调用它。 线索：进入ACT接纳模块起始会谈, 来访者反复表达'想消除痛苦', 需矫正'接纳=认命'误解, ACT, 接纳
• 当目标、阶段或方法更接近 情绪外化作业布置 时，优先调用它。 线索：来访者对情绪体验高度回避, 需强化解离后的接纳意愿, 家庭作业依从性良好, ACT, 情绪外化

Files

• references/children_manifest.json
• references/children_map.md
• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 开展ACT长程个案（≥10次）
• 需向团队或受督者传递标准化ACT实施路径

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我一想到要见新同学就心跳加速、手心出汗，所以干脆不去参加迎新活动。’

Output:

识别为‘经验性回避’信号，进入阶段3（接纳）或阶段4（自我为背景）深化：邀请其静坐1分钟，仅观察心跳与汗感而不试图压制，并提问‘此刻，是谁在觉察这些感觉？’

Notes:

不急于推进至价值或行动，先稳固接纳与观察立场

Example 2

Input:

来访者反复说：‘我就是个内向的人，改不了。’

Output:

识别为‘概念化自我’固着，启动阶段4（自我为背景）：用‘天空与云’隐喻说明‘内向’是飘过的云，而觉察者如天空本身——不变、容纳、清醒

Notes:

避免直接反驳‘你不是内向’，而是松动身份标签的绝对性