抑郁症五维症状筛查清单

抑郁症五维症状筛查清单

结构化评估抑郁状态的五个核心维度：情绪、睡眠、行为功能、生理功能与自杀意念，用于咨询前期快速识别问题范围和风险等级。

Prompt

按顺序逐项询问并记录：①情绪低落与兴趣减退程度；②睡眠障碍类型与频率（入睡困难/早醒/多梦/嗜睡）；③行为功能变化（注意力、学习、社交、饮食模式）；④生理反应（乏力、胸闷、头晕、心悸、月经紊乱等）；⑤消极想法——必须明确探询是否存在自杀观念、内容、频次、计划性及既往行动史。第⑤项为强制安全锚点，不可跳过或模糊记录。

Objective

风险识别与问题分层

Applicable Signals

• 主诉持续情绪低落
• 提及睡眠或精力明显改变
• 描述学习/社交/日常功能下降
• 报告躯体不适但无器质证据
• 言语中流露无望、无价值或死亡相关隐喻

Contraindications

• 已确认无自杀观念且症状轻度稳定
• 来访者处于急性躁狂或精神病性发作期
• 非结构化支持性会谈场景

Intervention Moves

• 结构化提问
• 聚焦性澄清
• 安全锚点重申
• 危机信号即时响应

Workflow Steps

• 1. 简要说明评估目的：‘为了更准确了解您现在的状态，我们一起来看看几个常见方面’
• 2. 按①–④项顺序温和提问，每项给予充分回应空间，不做评判性反馈
• 3. 第⑤项切换语气，专注、缓慢、不回避地探询自杀相关细节
• 4. 实时勾选/标注五维结果，特别标红第⑤项结论
• 5. 根据第⑤项结果决定是否转入安全干预流程

Constraints

• 第⑤项‘消极想法’必须单独、清晰、结构化探询，不得合并入其他维度
• 评估须在建立基本信任后进行，避免机械式问卷宣读
• 若第⑤项呈阳性，立即启动安全协议，暂停常规评估流程

Cautions

• 避免使用诱导性措辞（如‘你是不是想死？’），改用开放式探询（如‘最近有没有觉得活着太累，想过一了百了？’）
• 对‘偶尔想想’‘只是念头’等表述仍需评估具体频次、强度与控制感
• 生理症状需与躯体疾病鉴别，必要时建议医学检查

Output Contract

• 生成含五项维度的勾选式评估记录，其中第5项‘消极想法’必须明确标注是否含自杀观念及频次强度（如：每周2–3次，有具体方式设想，无实施计划）

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉情绪低落或兴趣减退
• 首次咨询需建立问题基线
• 需快速区分抑郁症状与危机信号