社交恐惧刺激梯度构建

社交恐惧刺激梯度构建

指导咨询师与来访者共同构建个体化、可量化的社交恐惧刺激等级表，含5–7级项目，每级标注主观焦虑评分（SUDS）与1条可观察、可验证的行为指标，用于系统脱敏暴露训练的精准启动。

Prompt

1. 引导来访者回忆并列举3类典型人际对象（如同学、教师、异性）及对应具体场景；2. 对每个场景按‘最不焦虑→最焦虑’排序，筛选出5–7个有区分度的阶梯式刺激项；3. 为每项共同协商SUDS分值（0–10），并明确1项可观察行为指标（如‘能直视对方眼睛3秒’或‘主动开口说第一句话’）；4. 书面记录并双方签字确认；5. 检查梯度是否覆盖回避强度、目光接触、言语发起、身体反应四维度。

Objective

生成可用于系统脱敏暴露训练的精准刺激序列

Applicable Signals

• 来访者能清晰命名至少2个具体恐惧对象（如‘班长’‘实验课助教’）
• 来访者可描述不同情境下焦虑程度差异（如‘和室友说话紧张，但和老师说话更怕’）
• 来访者愿意尝试用数字标定紧张感

Contraindications

• 来访者拒绝自我观察或记录
• 症状以躯体化为主且无明确情境触发
• 存在显著言语表达障碍

Intervention Moves

• 共构提问：‘如果从最轻松到最害怕排成一列，哪件事排在第3位？它比第2位多让你紧张什么？’
• 行为锚定：‘当你说‘紧张到想逃’时，身体哪个部位最先有反应？这个反应在第4级和第6级有什么不同？’
• 可视化协同：用白板逐级书写刺激项，同步标注SUDS与行为指标，邀请来访者调整顺序或措辞

Workflow Steps

• 步骤1：角色-场景发散（聚焦同学/教师/异性三类）
• 步骤2：初筛7项刺激，剔除重复或模糊项
• 步骤3：SUDS协同赋值（0=完全放松，10=无法承受）
• 步骤4：为每级添加1条可观察、可验证的行为指标
• 步骤5：书面定稿并双方签名

Constraints

• 梯度必须包含至少3个不同人际角色
• 相邻两级SUDS差值≥2，确保可分辨
• 所有行为指标须为来访者当下可尝试的微小动作（非结果性目标，如‘说一句’而非‘被喜欢’）

Cautions

• 避免使用抽象标签（如‘权威人物’），须具名化（如‘数学课张老师’）
• 若来访者SUDS全选8–10，需先做基础放松锚定再重排
• 不接受‘我不知道’作为SUDS回答；改问‘比起刚才那个场景，这个是更像喘不过气，还是更像手抖？’

Output Contract

• 双方签署的书面梯度表，含5–7级刺激项，每项标注人际角色、具体场景、SUDS分值（0–10）、1条可观察行为指标；表格底部有咨询师与来访者亲笔签名及日期。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我见谁都怕，特别是男生和老师，但说不出哪个更怕。’
• Therapist/Output: 咨询师引导其分别列出‘和男生借笔记’‘在课堂被老师点名回答’等具体事件，排序后生成：1. 给同班女生发微信问作业（SUDS=3，行为：发送前深呼吸1次）；2. 和邻座男生说‘借支笔’（SUDS=5，行为：目光接触≥1秒）……
• Notes: 从低门槛、低风险互动启动，避免初始即锚定高焦虑项

Example 2

• Client/Input: 来访者给所有场景打SUDS=9，表示‘都一样难受’。
• Therapist/Output: 咨询师暂停赋值，带其做30秒渐进式肌肉放松，再问：‘现在回想‘发微信’和‘被点名’，胸口发紧的感觉，哪个先出现？哪个持续更久？’重新锚定生理差异。
• Notes: SUDS失敏时优先重建身体觉察，而非强行分级

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉聚焦于具体社交情境而非弥散性焦虑
• 已有初步症状描述但缺乏层级区分
• 需为后续暴露训练提供操作化锚点

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我见谁都怕，特别是男生和老师，但说不出哪个更怕。’

Output:

咨询师引导其分别列出‘和男生借笔记’‘在课堂被老师点名回答’等具体事件，排序后生成：1. 给同班女生发微信问作业（SUDS=3，行为：发送前深呼吸1次）；2. 和邻座男生说‘借支笔’（SUDS=5，行为：目光接触≥1秒）……

Notes:

从低门槛、低风险互动启动，避免初始即锚定高焦虑项

Example 2

Input:

来访者给所有场景打SUDS=9，表示‘都一样难受’。

Output:

咨询师暂停赋值，带其做30秒渐进式肌肉放松，再问：‘现在回想‘发微信’和‘被点名’，胸口发紧的感觉，哪个先出现？哪个持续更久？’重新锚定生理差异。

Notes:

SUDS失敏时优先重建身体觉察，而非强行分级