渐进式暴露等级训练

渐进式暴露等级训练

在放松状态下，按预设焦虑等级由低到高进行想象暴露，每次推进三个层级，用松弛反应拮抗焦虑反应。适用于分离焦虑障碍的系统脱敏治疗阶段。

Prompt

引导来访者进入深度放松状态后，逐级启动想象暴露：每次仅推进三个连续焦虑等级，每级暴露后立即回归放松锚定；全程监测主观焦虑评分（0–10分），若任一级评分≥3则暂停并强化放松，直至该级稳定≤2分方可进入下一级；目标情境（如‘在宿舍独自睡觉’）需在想象中完成且无显著焦虑反应。

Objective

降低特定分离情境下的主观焦虑强度

Applicable Signals

• 来访者能自主报告SUDS评分
• 可维持3分钟以上腹式呼吸不中断
• 对暴露无回避性语言或躯体退缩

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤意念或计划
• 无法完成基础渐进式肌肉放松（PMR）训练
• 当前处于惊恐发作、现实解体或严重 dissociation 状态

Intervention Moves

• 放松诱导→等级提示→想象启动→SUDS核查→放松重锚→等级递进

Workflow Steps

• 确认放松状态（引导完成2分钟腹式呼吸+PMR简版）
• 呈现下一个三级子序列（如：Level 4→5→6）
• 逐级引导想象暴露，每级后停顿30秒询问SUDS并记录
• 若SUDS ≤2，进入下一级；若≥3，暂停暴露，重复放松锚定2轮后再试
• 完成三级序列后，引导想象目标情境（如宿舍独睡），评估最终SUDS
• 若目标情境SUDS ≤2，标记该层级达标；否则纳入下次序列

Constraints

• 单次咨询最多推进三个焦虑等级
• 任一等级SUDS ≥3时必须中止暴露并回归放松训练
• 目标情境须为来访者真实回避的核心分离场景

Cautions

• 避免在疲劳、饥饿或生理不适状态下开展
• 不替代现实暴露，仅用于想象脱敏准备阶段
• 需与家庭协同减少现实层面过度保护行为

Output Contract

• 来访者在想象中稳定完成指定目标分离情境（如‘宿舍独自睡觉’），且主观焦虑评分（SUDS）持续≤2（0–10分量表），可书面/口头确认无躯体紧张或回避冲动。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者完成放松后，SUDS=1；引导想象‘放学后独自走回家’（Level 4），SUDS升至4。
• Therapist/Output: 立即中止，带领3轮4-7-8呼吸，再试一次；SUDS降至2后继续至Level 5。
• Notes: 暴露中断非失败，是拮抗过程的必要调节。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 已建立稳定放松反应能力
• 已完成个体化焦虑等级排序（至少7级）
• 来访者主动表达配合意愿且情绪基线平稳

Examples

Example 1

Input:

来访者完成放松后，SUDS=1；引导想象‘放学后独自走回家’（Level 4），SUDS升至4。

Output:

立即中止，带领3轮4-7-8呼吸，再试一次；SUDS降至2后继续至Level 5。

Notes:

暴露中断非失败，是拮抗过程的必要调节。