系统脱敏等级建构

系统脱敏等级建构

在行为主义框架下，与来访者协作构建个体化的焦虑刺激等级序列，用于后续系统脱敏训练。适用于已确立焦虑源且需结构化暴露的情境。

Prompt

引导来访者回忆并列举所有与考试相关的具体焦虑触发情境；按主观焦虑强度（0–10分）由弱到强排序；确保相邻等级间差异可感知、无跳跃；为每一级标注简明情境描述及对应SUDs评分锚点（如：'听到下周要小测' → SUDs=2）；共同校验等级表的可操作性与真实性。

Objective

建立可操作、由弱到强的11级考试焦虑情境等级表

Applicable Signals

• 来访者能清晰命名至少3个考试相关焦虑情境
• 来访者可自主完成5分钟渐进式肌肉放松或腹式呼吸
• 来访者对‘暴露’概念无严重误解或抗拒

Contraindications

• 来访者存在急性自杀意念或严重解离
• 尚未掌握基础放松技术
• 焦虑主因属未处理的创伤记忆且未稳定化

Intervention Moves

• 开放式提问（‘当时你正做什么？周围有什么？身体什么感觉？’）
• 具象化锚定（‘如果0是喝白开水，10是手被烫伤，这个情境像几？’）
• 协同修订（‘这一级和上一级，哪个更让你想躲开？’）

Workflow Steps

• 1. 共同回顾前期识别的考试焦虑情境清单
• 2. 引导来访者对每个情境进行0–10分主观焦虑单位（SUDs）初评
• 3. 协作排序，调整至单调递增序列，确保相邻等级SUDs差值≥1
• 4. 为每级补充1句具体、行为化情境描述（如：‘看到数学卷子第一页’而非‘考试’）
• 5. 共同确认首级（低焦虑）与末级（高焦虑）的现实可及性及安全性
• 6. 书面记录等级表，双方签字确认

Constraints

• 等级数宜为7–15级，本例采用11级；每级必须含具体、可观察的情境描述，禁用模糊表述（如‘考试时’）；首级SUDs≤3，末级SUDs≥8

Cautions

• 避免代来访者排序或预设等级内容；若来访者无法区分强度差异，退回放松训练或使用具象化比喻（如‘温度计刻度’）辅助锚定；警惕将社会评价压力误标为‘最高等级’而忽略躯体反应线索

Output Contract

• 一份签署确认的书面等级表，含11个由弱到强排列的考试焦虑情境条目，每条含：①编号；②具体行为化情境描述；③SUDs评分锚点（0–10整数）；④来访者简短验证语（如‘这确实让我心慌’）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者列出：‘考前看课表’‘进考场’‘发卷子’‘看到第一题不会’‘监考老师走近’
• Therapist/Output: 等级1：考前3天看到课表上写着‘周四数学小测’（SUDs=2）；等级2：考前1小时坐在教室等发卷（SUDs=4）；等级3：监考老师开始拆试卷密封袋（SUDs=5）；……等级11：低头看见第一题完全看不懂，手心瞬间出汗（SUDs=9）
• Notes: 情境描述聚焦可观察动作与即时躯体反应，回避解释性语言

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已识别具体考试焦虑触发情境
• 已完成初步认知重建并具备基本放松能力
• 咨询目标包含降低生理/行为层面焦虑反应

Examples

Example 1

Input:

来访者列出：‘考前看课表’‘进考场’‘发卷子’‘看到第一题不会’‘监考老师走近’

Output:

等级1：考前3天看到课表上写着‘周四数学小测’（SUDs=2）；等级2：考前1小时坐在教室等发卷（SUDs=4）；等级3：监考老师开始拆试卷密封袋（SUDs=5）；……等级11：低头看见第一题完全看不懂，手心瞬间出汗（SUDs=9）

Notes:

情境描述聚焦可观察动作与即时躯体反应，回避解释性语言