自杀高风险学生危机干预启动协议

自杀高风险学生危机干预启动协议

当评估确认来访者存在强烈、高频、具象化自杀意念（如受环境触发、有具体计划）且属一级预警时，启动保密突破与多部门协同危机干预流程。

Prompt

依据SCL-90、UPI及临床访谈结果，若满足全部三项启动条件（抑郁维度≥4.0分且自杀意念≥每周2次；存在环境触发式自杀想法；UPI第25题为‘是’且人际支持严重匮乏），立即暂停常规咨询进程，向来访者清晰说明保密例外原则，获取知情同意（或同步联系法定监护人），同步向校心理中心、院系辅导员、校医院三方提交书面风险通报与初步应对建议。

Objective

确保高危来访者即时安全并激活校内外支持系统

Applicable Signals

• 自杀意念具象化（含场景联想、行为冲动）
• 主观痛苦不可控、表达‘想摆脱但摆脱不了’
• 社会支持系统实质性缺失（独来独往、回避接触、无稳定信任关系）
• 生理症状明显（持续食欲差、易哭、情绪低落）

Contraindications

• 自杀意念仅为偶发、无计划、无环境触发
• 来访者尚有稳定社会支持且主观痛苦可控
• 未完成知情同意或法律监护人未参与

Workflow Steps

• 核验SCL-90抑郁维度分值、自杀意念频率、UPI第25题作答及人际支持状况
• 开展结构化危机访谈：确认自杀意念强度、频率、环境触发特征、具体计划、既往行为、主观痛苦耐受度
• 向来访者说明保密例外原则，签署知情同意书（或同步启动监护人联络）
• 生成《高危学生危机通报简报》（含风险等级、核心表现、建议防护措施）
• 1小时内同步送达校心理中心、院系辅导员、校医院三方，并确认签收与初步响应安排
• 24小时内召开跨部门协调会，形成阶段性安全照护方案

Constraints

• 必须基于标准化量表（SCL-90 + UPI）与结构化临床访谈双重验证
• 保密突破前须向来访者明确解释伦理依据与行动边界
• 书面记录须包含风险判断依据、知情同意过程、三方同步时间戳

Cautions

• 避免使用模糊表述如‘可能有风险’，须以‘已确认高风险’定性
• 不得将本协议简化为单方转介，必须确保三方接收并确认响应动作
• 若监护人无法即时联络，须启动校内应急代管机制并留痕

Output Contract

• 完成保密突破书面记录，校心理中心、院系辅导员、校医院三方已同步风险等级与初步应对方案

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者SCL-90抑郁4.1分，自述‘每周至少两次想到跳楼，看到宿舍楼就想爬上去’，UPI第25题选‘是’，近一个月未与任何人深入交流。
• Therapist/Output: 启动本协议：当场说明保密例外，签署知情同意，1小时内向三方发送通报简报。
• Notes: 环境触发+高频+支持匮乏三要素齐备，符合刚性启动条件。

子技能目录

• 危机初期安全计划制定规程 ｜ 适用：在首次或早期咨询中快速启动的安全评估与协同安全计划制定流程，含风险确认、支持系统盘点、应对策略协商与紧急联络机制建立。
• 多系统危机协同响应规则 ｜ 适用：当自杀风险持续存在且具计划性、社会支持薄弱时，咨询师在严格尊重来访者自主权前提下，启动学院、家长及信任家属三方协同支持机制，明确分工、分级授权、非病理化沟通，全程以保护尊严为底线。
• 结构化安全计划制定 ｜ 适用：在首次咨询中，针对高自杀风险来访者，系统性地共同制定包含紧急联系人、情绪调节策略和安全场所三要素的安全计划，并获得其口头承诺。
• 自杀危机知情同意与保密例外通报流程 ｜ 适用：在确认来访者存在明确自杀风险后，依据专业伦理与法律要求，向来访者清晰解释保密例外的必要性、通报范围与协作目标，获取其知情同意，并在知情前提下向学院等指定责任方进行结构化危机通报。

选用规则（二级技能目录）

• 当目标、阶段或方法更接近 危机初期安全计划制定规程 时，优先调用它。 线索：识别出明确自杀意念或计划, 来访者情绪极度低落但尚能合作对话, 无即时行动但风险等级中高, 安全计划, 自杀风险
• 当目标、阶段或方法更接近 多系统危机协同响应规则 时，优先调用它。 线索：自杀意念持续存在且有计划性, 来访者社会支持薄弱或家庭功能受损, 需外部力量参与日常监护, 危机协同, 保密突破
• 当目标、阶段或方法更接近 结构化安全计划制定 时，优先调用它。 线索：首次咨询且评估为高自杀风险, 来访者有明确自杀意念但尚无即刻行动, 药物治疗已启动且依从性良好, 自杀风险, 安全计划
• 当目标、阶段或方法更接近 自杀危机知情同意与保密例外通报流程 时，优先调用它。 线索：来访者表达明确自杀意念或计划, 来访者存在高自杀风险临床判断, 需启动多系统协作（如学院、家长）, 保密例外, 自杀风险

Files

• references/children_manifest.json
• references/children_map.md
• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• SCL-90抑郁维度≥4.0分且自杀意念频率≥每周2次
• 存在环境触发式自杀想法（如见高楼想跳楼、过马路想冲车）
• UPI第25题为‘是’且人际支持严重匮乏

Examples

Example 1

Input:

来访者SCL-90抑郁4.1分，自述‘每周至少两次想到跳楼，看到宿舍楼就想爬上去’，UPI第25题选‘是’，近一个月未与任何人深入交流。

Output:

启动本协议：当场说明保密例外，签署知情同意，1小时内向三方发送通报简报。

Notes:

环境触发+高频+支持匮乏三要素齐备，符合刚性启动条件。