社交焦虑三阶段循环模型共建

社交焦虑三阶段循环模型共建

基于CBT理论，与来访者协作绘制并解析‘社交触发情境→歪曲自动思维/消极自我形象→回避/安全行为/躯体反应→暂时缓解→强化恐惧’的恶性循环模型，重点澄清躯体反应（如晃头）在循环中的误解性强化机制，为后续认知重构奠定共同理解基础。

Prompt

以白板或简图辅助，分阶段呈现‘触发情境→歪曲自动思维/消极自我形象→回避/安全行为/躯体反应（如晃头）→暂时缓解→强化恐惧’的循环；每阶段均邀请来访者用自身经历举例印证；重点标注‘晃头’如何在躯体反应阶段被误读为‘失控信号’，进而加剧认知扭曲。

Objective

心理教育与认知重构准备

Applicable Signals

• 来访者将躯体反应（如晃头）等同于人格缺陷
• 回避行为频繁且未被命名
• 对焦虑成因归因单一（如全归咎父母或自身无能）

Contraindications

• 来访者处于急性危机或自杀风险状态
• 尚未完成基础焦虑心理教育
• 拒绝讨论具体社交场景细节

Intervention Moves

• 苏格拉底式提问（如‘当晃头发生时，你第一时间想到什么？那个想法让你做了什么？之后感觉更好还是更糟？’）
• 具身化隐喻（如‘这个循环像一条自己踩出的小路，走多了就变深了，但路是可以换的’）
• 共同标注来访者语言中的模型要素（如将其说的‘我一说话就脸红，肯定显得很蠢’直接圈出并归入‘认知层’）

Workflow Steps

• 1. 共同绘制三阶段循环简图：左侧标‘社交触发情境’（如发言、眼神接触），中部标‘认知层’（自动思维+自我形象），右侧标‘行为与躯体层’（回避、安全行为、晃头等）；箭头闭环。
• 2. 横向解析每一阶段：针对来访者所述‘开会前手抖、怕被笑、立刻低头’，逐层标注对应节点，确认其主观体验与模型匹配度。
• 3. 聚焦躯体反应的误解机制：引导识别‘晃头→别人觉得我奇怪→我更紧张→晃得更厉害’的自我强化链，区分生理震颤（医学事实）与认知解读（可调整）。
• 4. 邀请来访者用自己的话复述循环逻辑，并指出‘我现在最常卡在哪个环节？’

Constraints

• 必须在完成第4次治疗（归因重构）之后使用
• 需确保来访者已理解‘自动思维’概念
• 避免使用病理化术语（如‘障碍’‘异常’），改用‘习惯性反应模式’等中性表述

Cautions

• 若来访者出现强烈羞耻反应，立即暂停模型展开，转向接纳性共情
• 不替代个体化案例概念化，本模型仅为教学支架，须持续锚定来访者真实事件

Output Contract

• 来访者能用自己的语言复述三阶段循环逻辑，并指出自身在某一阶段的典型表现

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我每次进会议室就心跳快，然后赶紧找角落坐，结果领导点我名时更慌，手就开始晃。’
• Therapist/Output: 治疗师回应：‘我们把这句话拆开看——‘进会议室’是触发情境；‘心跳快’和‘更慌’是躯体反应；‘赶紧找角落坐’是安全行为；而‘我肯定表现不好’可能是藏在里面的自动思维。你觉着哪一环你最熟悉？’
• Notes: 将抽象模型即时映射到来访者原话，保持语言生活化

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已建立基本治疗联盟
• 存在明显社交情境回避与躯体反应（如晃头）
• 需打破‘症状即缺陷’归因惯性

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我每次进会议室就心跳快，然后赶紧找角落坐，结果领导点我名时更慌，手就开始晃。’

Output:

治疗师回应：‘我们把这句话拆开看——‘进会议室’是触发情境；‘心跳快’和‘更慌’是躯体反应；‘赶紧找角落坐’是安全行为；而‘我肯定表现不好’可能是藏在里面的自动思维。你觉着哪一环你最熟悉？’

Notes:

将抽象模型即时映射到来访者原话，保持语言生活化