系统脱敏阶梯构建与实施

系统脱敏阶梯构建与实施

依据主观焦虑强度（SUDS 0–100）协同来访者构建6级渐进式情境等级，在稳定放松基线前提下，通过想象暴露与微行为尝试逐级训练耐受，降低条件性焦虑反应。

Prompt

1. 与来访者共同识别具体焦虑触发情境；2. 按照主观焦虑强度（SUDS 0–100）排序，构建6级渐进式等级表（1级最弱，6级最强），确保每级差异可感知且可控；3. 确认来访者已掌握呼吸放松技术并能在指导下稳定进入放松状态；4. 在深度放松后，引导其想象1级情境，若SUDS ≤20持续30秒则进阶；5. 逐级推进，每次咨询聚焦1–2级，记录SUDS变化与耐受时长；6. 若某级引发SUDS >40或躯体不适，退回前一级巩固；7. 完成4级以上且SUDS下降≥30%并维持稳定即视为阶段成功。

Objective

降低条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者能清晰描述焦虑发生的具体场景和身体反应
• 报告焦虑呈情境性、条件性，非弥漫性或无诱因
• 在放松练习中可达到肌肉松弛、心率平稳状态

Contraindications

• 来访者无法完成放松训练
• 焦虑源不可控或具现实威胁（如考试失败后果）
• 共病重度抑郁致动机严重不足

Intervention Moves

• 焦虑情境分级共建
• SUDS锚定与校准
• 放松-想象耦合引导
• 阶梯式暴露节奏调控
• 耐受阈值即时反馈捕捉

Workflow Steps

• 协同梳理3–5个典型焦虑情境，标注诱发强度与生理反应
• 按SUDS值排序并均分6级，每级命名具体、可操作、低威胁（如'独自复习10分钟'→'在教室后排自习30分钟'）
• 确认呼吸放松达标（静息心率≤80bpm，肩颈无紧张感）
• 放松后逐级想象暴露，单次暴露≤90秒，间隔深呼吸3次
• 每级重复至SUDS下降≥50% or 稳定≤20，再进阶
• 第4级起引入微行为尝试（如实际坐在教室5分钟）

Constraints

• 等级必须由来访者自主命名和排序，禁止 therapist 替代赋值
• 单次咨询不跨越超过2个等级
• 严禁在未达放松基线时启动暴露

Cautions

• 避免将学业结果类压力（如‘考不好就毕不了业’）纳入等级，仅保留行为/环境维度
• 若连续两次咨询无法推进一级，需重新评估信念干扰或生理唤醒模式

Output Contract

• 生成结构化《系统脱敏阶梯表》（含6级情境描述、初始/当前SUDS、暴露次数、耐受状态），并附SUDS趋势简图；来访者能独立复述第1–4级情境及对应放松应对口令。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者对课堂发言极度焦虑，SUDS=90；已掌握腹式呼吸，放松后心率72bpm。
• Therapist/Output: 共同构建等级：1. 写发言提纲（SUDS=20）→2. 向室友口头复述（SUDS=35）→3. 录音播放给自己听（SUDS=50）→4. 课前向老师提问1个问题（SUDS=65）→5. 小组讨论中发言30秒（SUDS=80）→6. 全班面前做3分钟陈述（SUDS=90）；当堂完成1–2级暴露，SUDS分别降至15/30。
• Notes: 严格按SUDS差值分层，回避抽象目标（如‘克服恐惧’），聚焦可观察行为。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 存在明确可分级的焦虑触发情境
• 来访者已掌握基础放松技术
• 无严重回避或惊恐发作史

Examples

Example 1

Input:

来访者对课堂发言极度焦虑，SUDS=90；已掌握腹式呼吸，放松后心率72bpm。

Output:

共同构建等级：1. 写发言提纲（SUDS=20）→2. 向室友口头复述（SUDS=35）→3. 录音播放给自己听（SUDS=50）→4. 课前向老师提问1个问题（SUDS=65）→5. 小组讨论中发言30秒（SUDS=80）→6. 全班面前做3分钟陈述（SUDS=90）；当堂完成1–2级暴露，SUDS分别降至15/30。

Notes:

严格按SUDS差值分层，回避抽象目标（如‘克服恐惧’），聚焦可观察行为。