想象脱敏等级训练

想象脱敏等级训练

引导来访者在放松状态下，逐级想象焦虑情境列表中的项目，每级配以放松技术，直至主观焦虑评分（SUDs）降至≤2；适用于已建立基础放松能力、存在具象化可分级焦虑情境的来访者。

Prompt

1. 确认来访者已掌握基础放松技术（如渐进式肌肉放松或腹式呼吸）；2. 共同构建具象化、可分级的焦虑情境等级表（0–10级，最轻至最重）；3. 从等级1开始：引导想象→评估主观焦虑单位（SUDs, 0–10）→若≥3分，则实施放松技术→再次评估，重复至SUDs≤2；4. 逐级推进，每次处理1–3个等级，视耐受度而定；5. 全部等级完成后，确认来访者能在放松中完整想象全部情境且SUDs≤2。

Objective

系统降低特定情境下的焦虑反应

Applicable Signals

• 来访者能自主报告焦虑强度（SUDs）
• 焦虑情境具象、稳定、非创伤性急性发作
• 无当前解离或现实检验受损

Contraindications

• 来访者无法进入放松状态
• 焦虑源不可具象化或不可分级
• 存在急性自杀/自伤风险未稳定

Intervention Moves

• 引导性想象语言
• SUDs锚定与反馈确认
• 放松技术即时嵌入
• 等级间过渡性缓冲语句

Workflow Steps

• 确认放松能力并复习放松技术
• 共同校准焦虑等级表（含具体感官细节）
• 从中性情境启动，建立基线放松状态
• 逐级引入恐惧情境，每次执行‘想象→SUDs评估→放松→再评估’闭环
• 记录各等级SUDs变化及完成时间
• 全部等级达标后，进行整体放松复述巩固

Constraints

• 必须在咨询室内由治疗师全程引导与监测
• 单次训练不超过3个等级，避免情绪超载
• 禁止跳级或倒退，须严格按序完成

Cautions

• 若某等级连续3次SUDs≥5，暂停并评估是否需调整情境描述或加入认知准备
• 避免在疲劳、躯体不适或药物影响下进行

Output Contract

• 来访者能在放松状态下完整想象全部等级情境且主观焦虑评分≤2（0–10分）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者报告‘想到进考场就手抖、心慌，SUDs=7’，已掌握腹式呼吸
• Therapist/Output: 引导其想象‘站在考场外看门牌’（等级2），SUDs升至6→指导呼吸5轮→SUDs降至2→确认后再推进
• Notes: 从低等级启动，避免直接暴露核心恐惧

Example 2

• Client/Input: 来访者完成等级1–3，SUDs均≤2，主动提出尝试等级4
• Therapist/Output: 肯定进展，引导想象‘监考老师发卷瞬间’，同步监测生理反应与SUDs反馈
• Notes: 正向强化+自主权支持提升合作度

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已掌握基础放松技术
• 存在明确可分级的焦虑情境列表
• 目标为降低特定社交或考试相关焦虑

Examples

Example 1

Input:

来访者报告‘想到进考场就手抖、心慌，SUDs=7’，已掌握腹式呼吸

Output:

引导其想象‘站在考场外看门牌’（等级2），SUDs升至6→指导呼吸5轮→SUDs降至2→确认后再推进

Notes:

从低等级启动，避免直接暴露核心恐惧

Example 2

Input:

来访者完成等级1–3，SUDs均≤2，主动提出尝试等级4

Output:

肯定进展，引导想象‘监考老师发卷瞬间’，同步监测生理反应与SUDs反馈

Notes:

正向强化+自主权支持提升合作度