自杀意念即时安全契约签署

自杀意念即时安全契约签署

当来访者明确表达自杀意念或具体计划时，立即暂停认知工作，采用结构化语言签订不自杀承诺书，明确责任边界与紧急联络路径。属强制性危机安全响应动作。

Prompt

一旦确认来访者存在主观自杀意念（非仅情绪低落或死亡愿望泛化），须即刻中止当前干预流程，以平静、坚定、非评判语气说明安全优先原则；清晰陈述‘我们先一起确保你此刻是安全的’；逐条宣读并共同填写不自杀承诺书（含：不实施自杀行为、出现强烈冲动时主动联系咨询师/紧急联系人、同意在危机升级时接受转介）；要求来访者手写签名，并当场记录紧急联系人姓名与电话、咨询师联系方式；完成后简要复述支持资源与下一步联络机制。

Objective

阻断即刻自杀风险，建立最低安全底线，为后续干预提供前提

Applicable Signals

• 言语提及‘不想活了’‘死了就轻松了’‘已经想好怎么做了’
• 情绪极度压抑伴明显无望感、自我贬低升级
• 行为上出现整理物品、交代后事、突然赠送贵重物品

Contraindications

• 来访者已实施自伤行为
• 来访者处于急性激越、现实检验严重受损或丧失沟通能力
• 来访者明确拒绝签署且无替代安全方案（如陪同就医、启动危机热线）

Intervention Moves

• 中止当前认知探索流程
• 使用结构化、去模糊化语言宣读承诺条款
• 要求手写签名与紧急联系信息
• 同步确认来访者对条款的理解与自愿性

Workflow Steps

• 识别并确认自杀意念的存在与强度（使用直接、非诱导性提问）
• 暂停原定咨询议程，转向安全协议框架
• 共同阅读并填写不自杀承诺书（含不行动承诺、求助承诺、转介授权）
• 获取来访者手写签名及紧急联系人完整信息
• 口头复述支持路径（如：‘如果你今晚感到难以承受，请立刻拨打XXX或联系XXX’）
• 记录本次安全契约签署时间、内容与双方确认状态

Constraints

• 不可替代医疗评估或精神科转介
• 不构成法律合同，但具专业伦理约束力
• 需在每次咨询开始时快速复核其有效性

Cautions

• 避免使用‘保证’‘发誓’等可能引发羞耻或抗拒的措辞
• 不将签署作为继续咨询的前提条件，而作为关怀性安全协作
• 若来访者犹豫，可提供‘暂定版’口头承诺+24小时缓冲期，但须同步启动备用支持

Output Contract

• 一份双方签署的书面不自杀承诺书，含来访者手写签名、至少一位紧急联系人全名与电话、咨询师姓名与可联络方式，且咨询师已记录执行时间与现场观察。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头说：‘我昨天就想好了，考完就从天台跳下去。’
• Therapist/Output: 咨询师暂停议程，递上承诺书模板：‘谢谢你告诉我这个。我们现在先一起做一件事——确保你接下来24小时是安全的。我来读一下我们共同同意的内容……’
• Notes: 语气平稳，不打断、不质疑真实性，聚焦当下安全协作。

Example 2

• Client/Input: 来访者叹气：‘活着真没意思，不如死了算了。’
• Therapist/Output: 咨询师温和回应：‘听起来你现在非常疲惫和绝望。我们先不谈原因，现在我想和你一起确认一个安全的小约定：如果你接下来几天有特别强烈的念头，能不能答应我，先打个电话？这是我们可以一起守住的第一道线。’
• Notes: 对模糊表达采用降阶引导，仍锚定可操作的安全承诺。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者明确表达自杀意念或具体计划
• 来访者报告持续性、侵入性自杀想法伴主观痛苦与失控感

Examples

Example 1

Input:

来访者低头说：‘我昨天就想好了，考完就从天台跳下去。’

Output:

咨询师暂停议程，递上承诺书模板：‘谢谢你告诉我这个。我们现在先一起做一件事——确保你接下来24小时是安全的。我来读一下我们共同同意的内容……’

Notes:

语气平稳，不打断、不质疑真实性，聚焦当下安全协作。

Example 2

Input:

来访者叹气：‘活着真没意思，不如死了算了。’

Output:

咨询师温和回应：‘听起来你现在非常疲惫和绝望。我们先不谈原因，现在我想和你一起确认一个安全的小约定：如果你接下来几天有特别强烈的念头，能不能答应我，先打个电话？这是我们可以一起守住的第一道线。’

Notes:

对模糊表达采用降阶引导，仍锚定可操作的安全承诺。