摄入性会谈与问题清单共建

摄入性会谈与问题清单共建

在首次咨询中，通过结构化摄入性会谈收集主诉、功能影响与家庭背景信息，协同来访者将模糊困扰外化、归类并转化为具体、可观察的问题项，共同构建3–5项SMART-aligned问题清单及1–2条优先咨询目标。

Prompt

以共情倾听开启会谈，聚焦来访者主诉的家庭矛盾及其对情绪、睡眠、学习等具体功能的影响；系统询问家庭结构、关键事件、互动模式；使用开放式提问与简要总结确认理解；引导来访者将模糊困扰转化为具体、可观察的行为或状态；共同归纳3–5项问题，按影响程度排序，协商确定1–2个优先目标。

Objective

建立咨询关系、完成初始评估、明确问题焦点并设定目标

Applicable Signals

• 来访者表达‘脑子里全是家庭的事’‘睡不好’‘学不进去’等具身化困扰描述
• 叙述中出现重复性归因（如‘都是因为妈妈’）但缺乏具体事件支撑
• 对‘最想先改变什么’回应模糊或回避

Contraindications

• 存在急性自杀/自伤风险需优先危机干预
• 来访者处于严重解离或现实检验能力受损状态

Intervention Moves

• 摄入性会谈
• 问题外化语言引导
• SMART问题转化
• 共同确认式总结

Workflow Steps

• 1. 建立关系与设置：说明保密原则、咨询节奏、双方角色，确认来访者知情同意。
• 2. 主诉聚焦：用‘最近一周，哪一件事让您最想来谈？当时发生了什么？您怎么反应的？’锁定核心事件。
• 3. 功能影响探查：分别询问对睡眠、注意力、人际、躯体感受的具体影响（例：‘睡不着是入睡困难、易醒，还是早醒？大概几小时？’）。
• 4. 家庭背景简绘：用3问法了解家庭成员、居住状态、近半年重大变动（不深挖细节）。
• 5. 问题外化与整合：将零散描述归类为‘情绪类’‘行为类’‘关系类’‘生理类’，邀请来访者命名每类问题（如‘头脑乱’→‘思绪反复回放家庭冲突’）。
• 6. 清单共建与目标协商：列出3–5项问题，逐条确认理解；共同圈出1–2项作为首轮目标（例：‘未来两周，让思绪回放次数减少到每天≤2次’）

Constraints

• 必须在完成基础安全评估后启动
• 问题清单须由来访者用自己的语言复述确认
• 每项问题须满足SMART原则中的S（具体）、M（可观察）、R（与主诉直接相关）

Cautions

• 避免过早引入解释性框架（如归因于原生家庭），保持描述性立场
• 若来访者情绪迅速升高，暂停清单构建，先做稳定化（如锚定技术）

Output Contract

• 一份由来访者亲笔书写（或口述录音确认）的3–5项问题清单，含每项问题的具体表现、发生频率/强度描述；以及1–2条双方签字/口头确认的优先咨询目标，格式为‘当……时，我能做到……’。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘我妈总控制我，我烦死了，根本没法学习。’
• Therapist/Output: 问题清单项：‘每天下午4–6点，妈妈连续发3+条微信询问行程，导致我关闭手机、无法开始复习。’ 目标：‘下周起，当我收到妈妈第2条询问微信时，我能回复‘我在忙，晚7点回您’并继续学习25分钟。’
• Notes: 将笼统情绪（烦）转为可观察行为（关机、无法开始），绑定具体时间与动作。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉家庭矛盾导致情绪困扰和功能受损
• 需建立咨询框架与工作同盟
• 尚未形成清晰问题陈述或目标

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘我妈总控制我，我烦死了，根本没法学习。’

Output:

问题清单项：‘每天下午4–6点，妈妈连续发3+条微信询问行程，导致我关闭手机、无法开始复习。’ 目标：‘下周起，当我收到妈妈第2条询问微信时，我能回复‘我在忙，晚7点回您’并继续学习25分钟。’

Notes:

将笼统情绪（烦）转为可观察行为（关机、无法开始），绑定具体时间与动作。