分级暴露计划制定与启动

分级暴露计划制定与启动

基于来访者对特定场所的恐惧内容、回避行为与安全行为梳理，共同制定个体化暴露等级表与渐进式暴露计划，并启动首次可控暴露。适用于恐惧对象明确、回避模式清晰且生理唤醒可控时。

Prompt

1. 引导来访者具体描述在目标场所（如食堂、操场）中触发恐惧的情境、身体反应、自动思维及采取的回避/安全行为；
2. 共同归纳恐惧线索维度（如人数密度、噪音强度、停留时长、是否独处等），按0–10 SUDS排序形成5–7级暴露等级表；
3. 协同确定第一级暴露形式（现实暴露优先，若不可行则用想象暴露），约定具体时间、地点、时长与退出信号；
4. 暴露前基线SUDS评估，暴露中每2分钟简短核对SUDS，暴露后记录峰值与回落值；
5. 共同签署书面暴露等级表（含目标、等级、执行方式、SUDS记录栏）。

Objective

建立可执行的暴露梯度并完成初始暴露体验

Applicable Signals

• 来访者能稳定命名情绪与躯体反应
• 无急性解离或闪回报告
• 对咨询师建议保持开放协作态度

Contraindications

• 来访者存在未处理的创伤闪回或解离倾向
• 暴露目标涉及法律/伦理风险（如闯入禁区）

Intervention Moves

• 结构化提问（'当时最担心发生什么？你做了什么让自己好一点？'）
• 等级共构（'如果‘站在食堂门口看30秒’是3分，那‘买完饭坐在角落吃’会是几分？’）
• SUDS锚定与实时反馈

Workflow Steps

• 结构化采集恐惧-回避-安全行为三元信息
• 协同构建多维暴露等级（至少5级，跨度合理）
• 确认第一级暴露的可行性与可控性（环境、支持、退出机制）
• 执行首次暴露（现实或想象），全程SUDS动态追踪
• 签署并归档暴露等级表，明确下一次暴露准备任务

Constraints

• 首次暴露必须控制在SUDS ≤ 6且可自主终止
• 等级表须由来访者参与生成，不得由咨询师单方面设定
• 暴露前需确认安全行为已识别并约定暂停使用

Cautions

• 避免在暴露中进行认知辩驳或问题解决，专注体验觉察与耐受
• 若SUDS在暴露中升至8+且持续不降，立即启用预设退出流程并标记为‘过载’

Output Contract

• 双方签署的书面暴露等级表（含5–7级梯度、第一级执行细节、SUDS记录栏），以及首次暴露的SUDS基线→峰值→回落数值记录。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：'我一进食堂就心跳加速，马上转身走开，有时会提前买好面包躲回宿舍。'
• Therapist/Output: 咨询师回应：'谢谢你这么具体地告诉我。我们一起来看看——如果‘站在食堂玻璃门外看里面5秒钟’让你感到3分紧张，那‘推开门走到取餐区’可能是几分？我们可以从最轻的开始试。'
• Notes: 使用SUDS锚定启动等级共构

Example 2

• Client/Input: 来访者完成第一级暴露（站在食堂门口30秒），SUDS从2升至5后回落至3。
• Therapist/Output: 咨询师记录：'SUDS 2→5→3，全程可耐受。我们把这一级标为‘成功启动’，下周尝试走进去点一杯饮料，好吗？'
• Notes: 强化可控感，自然衔接下一级

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者回避特定物理/社交场所（如食堂、操场）
• 能描述恐惧触发线索、回避动作及临时缓解方式
• 当前焦虑水平在5/10以下（主观评定）

Examples

Example 1

Input:

来访者说：'我一进食堂就心跳加速，马上转身走开，有时会提前买好面包躲回宿舍。'

Output:

咨询师回应：'谢谢你这么具体地告诉我。我们一起来看看——如果‘站在食堂玻璃门外看里面5秒钟’让你感到3分紧张，那‘推开门走到取餐区’可能是几分？我们可以从最轻的开始试。'

Notes:

使用SUDS锚定启动等级共构

Example 2

Input:

来访者完成第一级暴露（站在食堂门口30秒），SUDS从2升至5后回落至3。

Output:

咨询师记录：'SUDS 2→5→3，全程可耐受。我们把这一级标为‘成功启动’，下周尝试走进去点一杯饮料，好吗？'

Notes:

强化可控感，自然衔接下一级