认知重评引导

认知重评引导

在来访者识别出自动化思维后，引导其检验该思维的证据支持与反证，促使其生成更现实、灵活的替代性解释，从而中断负性情绪循环。适用于CBT框架下对不合理信念的即时干预。

Prompt

1. 确认自动化思维的具体内容（如：'他语气不好=我不被喜欢'）；
2. 邀请来访者列举支持该想法的证据（‘有什么事实让我这么想？’）；
3. 引导寻找反证或替代解释（‘有没有其他可能？过去类似情境中发生了什么？’）；
4. 共同构建一个更平衡、有依据的替代性想法；
5. 评估情绪强度变化（0–10分），确认新解释的可接受度。

Objective

修正自动化思维

Applicable Signals

• 来访者能清晰描述触发情境与伴随想法
• 情绪处于可对话水平（如焦虑/悲伤强度≤6/10）
• 存在可检验的经验性事实基础

Contraindications

• 来访者处于严重解离或现实检验能力受损状态
• 情绪强度过高导致无法进行理性对话

Intervention Moves

• 思维具体化
• 证据检视
• 替代解释生成
• 情绪再评估

Workflow Steps

• 确认自动化思维（聚焦一句话、可观察、可检验）
• 引导证据检视（支持性证据 vs. 反证/例外）
• 共同生成1–2个更现实、有依据的替代性解释
• 邀请来访者评估新解释的可信度与情绪变化
• 锚定微小成功（如：‘刚才你提到小学时朋友主动找你玩——这和‘没人喜欢我’矛盾吗？’）

Constraints

• 必须建立在个案概念化基础上，不脱离当前核心信念背景
• 避免直接否定来访者想法，始终以协作探索姿态推进

Cautions

• 若来访者反复陷入‘全或无’归因，需先做正常化与心理教育，暂缓挑战
• 当替代解释引发新焦虑时，应暂停并转向行为实验验证

Output Contract

• 来访者能口头陈述至少一个有依据的替代性解释，并报告情绪强度下降（主观评分降低≥2分）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 同学微信回复冷淡，来访者想：‘他肯定讨厌我，以后都不会理我了。’
• Therapist/Output: 来访者提出：‘他上周还约我吃饭；也可能他刚忙完工作很累。我上次发消息他也隔了三小时才回。’ 情绪自评从8分降至5分。
• Notes: 用具体过往事件和情境变量松动绝对化推断

Example 2

• Client/Input: 课堂发言后老师没点评，来访者想：‘我说得太差，老师觉得我很蠢。’
• Therapist/Output: 来访者想到：‘老师对所有同学都只点头，没点评过任何人；而且课后有同学说我的观点有启发。’ 情绪自评从7分降至4分。
• Notes: 引入外部参照与行为观察，削弱自我中心归因

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者已识别出具体自动化思维
• 该思维引发明显负性情绪或行为反应
• 当前无急性危机需优先处理

Examples

Example 1

Input:

同学微信回复冷淡，来访者想：‘他肯定讨厌我，以后都不会理我了。’

Output:

来访者提出：‘他上周还约我吃饭；也可能他刚忙完工作很累。我上次发消息他也隔了三小时才回。’ 情绪自评从8分降至5分。

Notes:

用具体过往事件和情境变量松动绝对化推断

Example 2

Input:

课堂发言后老师没点评，来访者想：‘我说得太差，老师觉得我很蠢。’

Output:

来访者想到：‘老师对所有同学都只点头，没点评过任何人；而且课后有同学说我的观点有启发。’ 情绪自评从7分降至4分。

Notes:

引入外部参照与行为观察，削弱自我中心归因