焦虑等级表构建与暴露疗法启动

焦虑等级表构建与暴露疗法启动

在行为主义框架下，引导来访者共同构建个体化焦虑等级表，并以此为依据启动渐进式暴露疗法。适用于来访者已建立基本咨询联盟、存在明确情境性焦虑且无急性危机状态时。

Prompt

1. 确认来访者对放松训练的掌握程度及主观反馈；2. 用通俗语言解释暴露疗法原理（如‘面对而非回避，让焦虑自然下降’）；3. 协同来访者列举就业相关焦虑场景（如投简历、面试、等待结果），按0–10分主观焦虑强度排序；4. 共同筛选5–10个具梯度的典型场景，形成书面等级表；5. 选取最低一级场景，引导进行现场想象暴露（1–3分钟），同步使用放松技术调节；6. 明确家庭作业：每日1次低等级场景想象+放松练习，记录焦虑分变化。

Objective

启动暴露疗法

Applicable Signals

• 来访者能清晰描述至少3个具体就业焦虑场景
• 能自主报告放松后躯体紧张减轻
• 表达愿意尝试结构化练习

Contraindications

• 来访者处于急性惊恐发作中
• 存在未处理的严重抑郁或解离症状
• 拒绝参与结构化任务

Intervention Moves

• 共构等级表
• 想象暴露
• 放松锚定
• SUDS即时校准
• 作业契约化

Workflow Steps

• 确认放松训练效果反馈
• 介绍暴露疗法原理与协作共建逻辑
• 协同生成焦虑等级表（5–10级，含具体场景与SUDS评分）
• 双方签署确认表2（书面或电子）
• 实施首次低等级想象暴露（同步放松）
• 布置并确认家庭作业内容与记录方式

Constraints

• 必须在放松训练已获初步验证后启动
• 首次暴露必须选择等级表中最轻一级
• 全程需监测生理唤醒水平（如心率、呼吸节律），若SUDS≥7立即暂停并回归放松

Cautions

• 避免直接命名‘暴露’引发预期性恐惧，可称‘逐步熟悉练习’；等级表须由来访者主导生成，不可由咨询师预设；若家庭作业连续2次未完成，需回溯动机与障碍

Output Contract

• 一份双方签字/确认的书面焦虑等级表（含5–10级具体场景与初始SUDS评分），及首次低等级暴露练习完成记录（含暴露时长、峰值SUDS、放松响应）

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘一想到要面试就手抖、心跳快，但上次放松后胸口没那么闷了。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘听起来你已经找到了一个可以帮自己稳住身体的方法。接下来，我们一起来列几个和面试有关的小场景，看看哪些让你最紧张、哪些稍微轻松些——我们不急着做，先看清它们的样子。’
• Notes: 以放松成效为支点，自然过渡到等级共建

Example 2

• Client/Input: 来访者列出‘收到面试通知’‘走进公司大楼’‘自我介绍’‘被问到不会的问题’四个场景，SUDS分别为4、6、7、9。
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘这四个点很清晰。我们先把‘收到面试通知’作为第一级，现在花两分钟，像看短视频一样在脑海里播放这个画面——同时把手放在胸口，用刚才练过的呼吸慢慢吸气、呼气……停。刚才最高分是多少？’
• Notes: 聚焦最低级，嵌入放松锚点，即时采集SUDS

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉明确就业相关情境焦虑
• 已完成初步放松训练并反馈有效
• 无自杀/自伤/暴力风险

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘一想到要面试就手抖、心跳快，但上次放松后胸口没那么闷了。’

Output:

咨询师回应：‘听起来你已经找到了一个可以帮自己稳住身体的方法。接下来，我们一起来列几个和面试有关的小场景，看看哪些让你最紧张、哪些稍微轻松些——我们不急着做，先看清它们的样子。’

Notes:

以放松成效为支点，自然过渡到等级共建

Example 2

Input:

来访者列出‘收到面试通知’‘走进公司大楼’‘自我介绍’‘被问到不会的问题’四个场景，SUDS分别为4、6、7、9。

Output:

咨询师回应：‘这四个点很清晰。我们先把‘收到面试通知’作为第一级，现在花两分钟，像看短视频一样在脑海里播放这个画面——同时把手放在胸口，用刚才练过的呼吸慢慢吸气、呼气……停。刚才最高分是多少？’

Notes:

聚焦最低级，嵌入放松锚点，即时采集SUDS