多系统危机协同响应规则

多系统危机协同响应规则

当自杀风险持续存在且具计划性、社会支持薄弱时，咨询师在严格尊重来访者自主权前提下，启动学院、家长及信任家属三方协同支持机制，明确分工、分级授权、非病理化沟通，全程以保护尊严为底线。

Prompt

在持续评估确认自杀意念存在计划性且社会支持薄弱时，主动发起三方协同：1）向学院通报风险等级与观察要点，不透露诊断细节；2）向家长开展抑郁症监护教育（如识别言语/行为预警信号、避免贬低式回应）；3）邀请来访者指定的一位信任家属参与情感支持，全程尊重来访者对信息分享范围的自主权。每次沟通后同步记录于《协同支持备忘录》。

Objective

确保危机期间外部支持系统有效激活且不造成二次伤害

Applicable Signals

• 来访者自述‘没人能理解我’‘不想连累别人’‘回避提及家庭/学院’
• 心理测量显示人际敏感维度≥3.5分
• 首次咨询中拒绝签署录音协议或反复质疑保密边界

Contraindications

• 风险已稳定缓解超72小时
• 来访者明确反对且无现实危险
• 学院/家庭存在严重虐待史或不可信

Intervention Moves

• 保密边界澄清与分级授权
• 非病理化风险转译（如将‘自杀计划’转述为‘需要更紧密的情感联结支持’）
• 支持者赋能培训（向家长示范‘我在’式回应而非‘你应该’式指导）

Workflow Steps

• Step 1: 持续风险再评估（使用PHQ-9/GAD-7+临床判断），确认计划性意念未缓解
• Step 2: 与来访者共同确定可授权的信息项（如：可告知学院‘需关注情绪波动’，不可告知‘有自杀计划’）
• Step 3: 分别联络学院心理辅导员、主要监护人、指定家属，按授权范围同步信息并明确各自支持动作
• Step 4: 协同签署《协同支持备忘录》，约定沟通频率（如学院每日简讯、家长每周电话、家属每日陪伴）

Constraints

• 所有外部沟通前必须获得来访者对信息范围的明示同意（可部分授权）
• 不得向学院透露具体诊断名称，仅描述‘情绪调节困难需关注’
• 家长沟通内容须经心理咨询师审核，避免病理化标签

Cautions

• 避免让学院承担替代性治疗职责；家长教育重点在于‘如何陪伴’而非‘如何纠正’；信任家属角色限于倾听与陪伴，不参与决策

Output Contract

• 三方签字的《协同支持备忘录》，列明各自责任与沟通频率，且备忘录中无任何贬损性、标签化表述，所有条款体现对来访者主体性的尊重

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 小Y在第3次咨询中透露‘已经买了药，就等期末考完’，但拒绝联系家人。
• Therapist/Output: 咨询师暂停干预节奏，先共情其疲惫感；随后与小Y逐条讨论：哪些信息可告诉学院（如‘近期专注力下降需学业支持’）、哪些可告诉母亲（如‘情绪容易低落，需要多些耐心陪伴’）、是否愿授权一位表姐作为情感联络人。
• Notes: 始终将信息控制权交还来访者，避免单方面突破保密

Example 2

• Client/Input: 学院辅导员要求提供诊断证明以便办理休学。
• Therapist/Output: 咨询师出具《支持性说明》：‘该生当前处于情绪调节困难阶段，建议暂缓学业压力，加强生活节律与人际联结。具体支持方式详见《协同备忘录》第2条。’
• Notes: 用发展性语言替代病理标签，聚焦可操作支持

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 自杀意念持续存在且有计划性
• 来访者社会支持薄弱或家庭功能受损
• 需外部力量参与日常监护

Examples

Example 1

Input:

小Y在第3次咨询中透露‘已经买了药，就等期末考完’，但拒绝联系家人。

Output:

咨询师暂停干预节奏，先共情其疲惫感；随后与小Y逐条讨论：哪些信息可告诉学院（如‘近期专注力下降需学业支持’）、哪些可告诉母亲（如‘情绪容易低落，需要多些耐心陪伴’）、是否愿授权一位表姐作为情感联络人。

Notes:

始终将信息控制权交还来访者，避免单方面突破保密

Example 2

Input:

学院辅导员要求提供诊断证明以便办理休学。

Output:

咨询师出具《支持性说明》：‘该生当前处于情绪调节困难阶段，建议暂缓学业压力，加强生活节律与人际联结。具体支持方式详见《协同备忘录》第2条。’

Notes:

用发展性语言替代病理标签，聚焦可操作支持