系统脱敏阶梯暴露微序列

系统脱敏阶梯暴露微序列

在单次咨询中，通过渐进式、示范-模仿-自主执行的三阶暴露任务（如踩网线→捋网线→操作电水壶线），配合呼吸放松，快速降低特定恐惧反应。适用于来访者对具象刺激源存在强烈回避但生理唤醒可被即时调节的情形。

Prompt

1. 选择安全、可控、形态近似目标恐惧物（如细长、柔软、无害的线缆类物品）作为初始刺激；2. 执行三阶暴露：① 示范+共同完成（如踩线），② 示范+引导模仿（如捋线），③ 独立执行同类型升级任务（如操作更粗/更长的线）；3. 每阶前确认主观紧张度（SUDS），过程中持续言语引导腹式呼吸与身体觉察；4. 仅当前一阶紧张度降至≤3/10并维持30秒后，方可进入下一阶；5. 全程不解释、不辩论恐惧内容，聚焦行为响应与生理调节。

Objective

降低特定恐惧刺激引发的即时生理紧张反应

Applicable Signals

• 回避动作（如后退、遮眼）、肌肉紧绷、呼吸短促、SUDS ≥5/10
• 能听从简单指令并完成基础模仿
• 无现实检验障碍或急性 dissociation 表现

Contraindications

• 来访者处于急性自杀意念或自伤冲动期
• 存在未处理的创伤闪回或现实检验受损
• 刺激物可能诱发真实物理伤害（如高压线）

Intervention Moves

• 示范-模仿-自主执行三阶结构
• 同步呼吸引导（‘吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒’）
• SUDS锚定询问（‘此刻紧张感是0到10分，几分？’）
• 触觉辅助（轻握手腕稳定节奏）

Workflow Steps

• 评估当前SUDS并确认环境安全
• 选取第一阶刺激物（如网线），咨询师示范+邀请共同完成（如踩线行走4次）
• 引导来访者自我觉察呼吸与肌肉状态，同步进行4-2-6呼吸训练
• 当SUDS ≤3/10并维持30秒，引入第二阶（如蹲身捋线2次），咨询师先做，再引导模仿
• 重复呼吸引导与SUDS核查；达标后进入第三阶（如独立操作电水壶线：拎起→绕圈→捋直）
• 确认最终SUDS ≤2/10、呼吸平稳、能口头报告‘不那么紧张了’

Constraints

• 必须使用无害、静态、可完全控制的替代刺激物
• 每阶暴露时长不超过90秒；单次总时长≤15分钟
• 禁止使用语言挑战恐惧信念（如‘蛇其实不可怕’）

Cautions

• 若任一阶SUDS升至≥7/10或出现颤抖/失语，立即暂停并回归呼吸锚定
• 避免同伴过度鼓励或代答，仅允许陪伴性肢体支持（如牵手、轻拍后背）
• 第三阶任务须与前两阶保持形态连续性（如粗度/长度递增，非类别切换）

Output Contract

• 来访者独立完成第三阶任务，主观紧张度≤2/10，呼吸节律平稳（RR 12–16次/分），无回避动作，可口头确认任务完成。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者看到地上网线即后退半步，SUDS=6/10，手心出汗
• Therapist/Output: 来访者独立将电水壶线绕腕一圈后缓慢捋直，SUDS=1/10，呼吸均匀，说‘好像没那么吓人了’
• Notes: 全程用时12分30秒；第二阶捋网线时曾短暂SUDS升至5，经2轮呼吸后回落

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者对某类具象刺激（如细长物）呈现明显回避与躯体紧张
• 来访者具备基本配合能力且无急性解离或惊恐发作
• 治疗环境可控、无真实危险刺激

Examples

Example 1

Input:

来访者看到地上网线即后退半步，SUDS=6/10，手心出汗

Output:

来访者独立将电水壶线绕腕一圈后缓慢捋直，SUDS=1/10，呼吸均匀，说‘好像没那么吓人了’

Notes:

全程用时12分30秒；第二阶捋网线时曾短暂SUDS升至5，经2轮呼吸后回落