离异家庭青少年自伤风险结构化筛查与安全计划共建

离异家庭青少年自伤风险结构化筛查与安全计划共建

在离异家庭青少年心理咨询初始阶段，针对高危信号启动的标准化安全响应流程：通过简版C-SSRS快速筛查自伤/自杀意念与行为，评估保护性与危险性因素，并与来访者合作制定个性化安全计划及签署短期安全承诺书。

Prompt

当识别到高危信号时，立即暂停常规议程，启动结构化风险筛查（含自伤意念、计划、手段、既往史、保护性因素），同步评估当前支持系统；若存在中高风险，须与来访者共同制定安全计划，明确应对步骤、紧急联系人及替代行为，并签署短期安全承诺书；全程保持非评判态度，确保物理环境安全，必要时启动多专业协作。

Objective

预防自伤行为发生

Applicable Signals

• 言语流露‘不想活了’‘没人管我’等无助表述
• 身体语言呈现退缩、目光回避、动作迟缓
• 提及具体自伤方式或既往自伤行为

Contraindications

• 来访者当前无任何自伤意念或计划
• 已处于精神科住院治疗中
• 有明确且稳定的外部支持系统（如社工全程跟进）

Intervention Moves

• 结构化风险提问（如‘最近一周有没有想过用伤害自己来结束痛苦？’）
• 共情性确认（如‘听起来你真的感到被所有人抛弃了，这种孤单太沉重了’）
• 合作式安全计划共建（‘我们一起列三个当你想划手时可以立刻做的事’）

Workflow Steps

• 1. 使用简版C-SSRS（哥伦比亚自杀严重程度评定量表）快速筛查自伤/自杀意念与行为
• 2. 评估当前情绪状态、支持资源、应对资源及即时危险因素
• 3. 与来访者共同制定个性化安全计划（含识别预警信号、内部应对策略、社交支持联系人、专业求助方式）
• 4. 共同签署《短期安全承诺书》（含自愿承诺不实施自伤、同意紧急联络、约定下次咨询时间）
• 5. 记录风险评估结果与安全计划要点，归档至个案安全档案

Constraints

• 必须在首次或第二次咨询内完成筛查与承诺书签署
• 安全承诺书需由咨询师与来访者双方签字，不强制监护人签署但须知情
• 若筛查提示高风险（如具计划性、可及手段、既往尝试），须24小时内转介精神科并启动危机通报流程

Cautions

• 避免使用‘你不会真的这么做吧’等弱化性语言
• 不承诺保密以换取风险信息，须提前说明保密例外原则
• 警惕来访者为取悦咨询师而隐瞒风险

Output Contract

• 完成结构化风险筛查表，并与来访者共同签署短期安全承诺书

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者低头搓手说：‘我妈根本不管我死活……我划几道也没人看见。’
• Therapist/Output: 咨询师暂停目标讨论，拿出C-SSRS简表，温和询问：‘你刚才提到划手，能告诉我最近一次是什么时候？当时想用什么工具？有没有想过如果划了会怎样？’随后引导制定替代行为清单。
• Notes: 优先验证风险细节，而非立即安慰或转移话题

Example 2

• Client/Input: 来访者叹气：‘反正我做什么都没用，连哭都哭不出来。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘这种彻底的无力感一定特别累。我们先一起看看现在有哪些小方法能帮你撑过最难的这几个小时？比如深呼吸、握冰块、发一条仅自己可见的朋友圈？’随即进入安全计划共建。
• Notes: 将无价值感转化为可操作的安全资源探索

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者情绪极度低落且有孤独感
• 存在与监护人关系长期紧张
• 表达出无助或无价值感

Examples

Example 1

Input:

来访者低头搓手说：‘我妈根本不管我死活……我划几道也没人看见。’

Output:

咨询师暂停目标讨论，拿出C-SSRS简表，温和询问：‘你刚才提到划手，能告诉我最近一次是什么时候？当时想用什么工具？有没有想过如果划了会怎样？’随后引导制定替代行为清单。

Notes:

优先验证风险细节，而非立即安慰或转移话题

Example 2

Input:

来访者叹气：‘反正我做什么都没用，连哭都哭不出来。’

Output:

咨询师回应：‘这种彻底的无力感一定特别累。我们先一起看看现在有哪些小方法能帮你撑过最难的这几个小时？比如深呼吸、握冰块、发一条仅自己可见的朋友圈？’随即进入安全计划共建。

Notes:

将无价值感转化为可操作的安全资源探索