危机后安全承诺协商

危机后安全承诺协商

在自杀危机缓解后，与来访者共同协商明确的安全承诺条款，包括求助行为约定、极端行为禁令及服药依从性确认，作为阶段性结束前的风险管理动作。

Prompt

当来访者主动提出结束咨询且当前自杀意念已显著缓解时，以合作、非评判语气引导其自主表达对后续风险的思考；聚焦三项可验证行为：（1）遇困惑时第一时间联系咨询师；（2）不采取自伤、自残、自杀等极端方式；（3）坚持按医嘱服药。确认其理解、认同并自愿承诺，不强求书面签署，但需清晰复述或确认条款。若任一条款存疑，暂停结束流程，转入安全再评估。

Objective

降低危机复发风险，建立可核查的安全行为契约

Applicable Signals

• 来访者表示‘这次危机已经过去’
• 主动提及已掌握情绪调节方法
• 承诺‘会第一时间求助’而非‘尽量联系’

Contraindications

• 来访者仍表达模糊但持续的自杀意念
• 无可靠支持系统或医嘱依从性存疑

Intervention Moves

• 合作式提问引导自主承诺
• 三项条款逐条确认与复述
• 将‘不自杀’转化为具体替代行为（如‘联系咨询师’）

Workflow Steps

• 1. 确认危机缓解状态（简要回顾情绪/想法/行为变化）
• 2. 引出安全意愿：‘你希望怎样保护自己接下来的安全？’
• 3. 共同明确三项核心条款并确认理解
• 4. 检查可行性：‘如果下周感到压力大，你打算怎么启动这个约定？’
• 5. 记录共识要点（口头或简记），不依赖签字但确保可追溯

Constraints

• 不替代正式安全计划或危机热线转介
• 不用于无医嘱用药史的来访者
• 不延迟必要医学复诊

Cautions

• 避免使用‘保证’‘发誓’等绝对化语言，改用‘承诺’‘约定’
• 警惕表面同意下的回避性沉默或微笑
• 若来访者对服药条款含糊，须单独澄清原因并评估风险

Output Contract

• 双方达成可复述、可核查的三项安全承诺：① 遇困惑第一时间求助咨询师；② 不采取自伤、自残、自杀等极端行为；③ 坚持按医嘱服药。该承诺成为本次咨询阶段性结束的必要条件。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘这次好多了，我想自己试试看。’
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘很高兴你感觉更有力量了。我们一起确认下：如果接下来哪天又觉得撑不住，你会怎么做？’
• Notes: 以赋能姿态开启协商，不预设风险，但锚定求助行为

Example 2

• Client/Input: 来访者点头说‘嗯，我会吃药的’，但未提及其他
• Therapist/Output: 咨询师回应：‘谢谢你提到吃药——那如果某天忘了或不想吃，你会怎么提醒自己？或者谁可以帮你一起记得？’
• Notes: 探测依从性细节，避免表面承诺掩盖执行障碍

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主动提出结束咨询
• 当前自杀意念已显著缓解
• 存在基础治疗联盟与服药配合史

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘这次好多了，我想自己试试看。’

Output:

咨询师回应：‘很高兴你感觉更有力量了。我们一起确认下：如果接下来哪天又觉得撑不住，你会怎么做？’

Notes:

以赋能姿态开启协商，不预设风险，但锚定求助行为

Example 2

Input:

来访者点头说‘嗯，我会吃药的’，但未提及其他

Output:

咨询师回应：‘谢谢你提到吃药——那如果某天忘了或不想吃，你会怎么提醒自己？或者谁可以帮你一起记得？’

Notes:

探测依从性细节，避免表面承诺掩盖执行障碍