系统脱敏实施流程

系统脱敏实施流程

基于已构建的焦虑等级量表和已习得的放松技术，在受控条件下逐级暴露于舞台相关焦虑刺激，同步维持放松状态，实现条件性焦虑反应的消退。

Prompt

在第五次咨询中，引导求助者回顾并确认已掌握的肌肉渐进性放松技术；共同复核已达成共识的舞台焦虑等级表（从最轻至最重共10–15级）；按等级由低到高逐级呈现对应场景（想象或实景），每级暴露持续60–90秒，期间持续引导放松呼吸与肌肉控制；若SUDS升至≥4，立即暂停并强化放松，待SUDS≤2后重试本级；完成一级后方可进入下一级；全程记录SUDS变化与中断次数。

Objective

消退条件性焦虑反应

Applicable Signals

• 求助者能自主完成3分钟以上全身渐进性放松且SUDS≤2
• 能清晰描述至少5个不同强度的舞台相关焦虑情境并排序
• 表达出对暴露过程的合作意愿与基本安全感

Contraindications

• 求助者放松能力未达标（无法在中度焦虑下维持放松）
• 焦虑等级表未达成共识或缺乏生态效度
• 存在未处理的创伤性舞台经历需优先处理

Intervention Moves

• 引导性想象呈现
• 实时SUDS锚定询问（‘此刻0–10分，您打几分？’）
• 中断-重置-再尝试循环
• 放松锚点语言强化（如‘肩膀沉下来，气息落进小腹’）

Workflow Steps

• 复核放松能力：指导求助者现场演示完整肌肉渐进性放松流程，确认无遗漏环节且能自主调控呼吸节奏。
• 校准等级表：邀请求助者口头复述焦虑等级表中第3、7、10级的具体情境，评估生态效度与共识度。
• 启动暴露：从等级1开始，用引导语呈现情境（如‘你站在空教室镜子前准备热身’），同步监测SUDS与生理反应（呼吸/手温/微表情）。
• 动态调节：若SUDS≤2，维持暴露60秒后进入下一级；若SUDS≥4，立即切换至深度放松指令，待SUDS≤2后重试本级（最多2次）。
• 巩固记录：每级完成后记录SUDS峰值、维持时间、放松响应速度；结束时总结‘今日最低可控等级’并布置明日想象练习。

Constraints

• 必须在咨询室内完成首次脱敏（禁用实景暴露）
• 单次咨询最多推进3个等级，避免疲劳性耐受
• 每次暴露后须完成放松巩固（≥2分钟）

Cautions

• 警惕假性适应（表面平静但生理指标异常升高）
• 避免跳级或倒退，确保等级间差异可分辨
• 若连续两次同一等级SUDS≥5，需回溯检查等级表效度或放松技术执行质量

Output Contract

• 完成当次咨询中≥3个连续焦虑等级的稳定脱敏（SUDS峰值≤3且回落至≤2），形成书面《脱敏进程记录表》含等级、SUDS轨迹、关键应对语句。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 求助者报告等级3（‘独自在排练厅面对老师录像’）时SUDS=6，呼吸急促。
• Therapist/Output: 立即中止暴露，引导腹式呼吸+手部温热意象放松2分钟；待SUDS≤2后，改用更温和变体（‘老师在远处看，不录像’）重试等级3。
• Notes: 体现动态降级与锚点语言使用

Example 2

• Client/Input: 等级5（‘候场时听见观众入场声’）SUDS=3，平稳维持75秒。
• Therapist/Output: 肯定其放松稳定性，记录‘成功维持’，自然过渡至等级6，并布置‘每日3次该情境想象+放松’家庭作业。
• Notes: 体现进度确认与家庭作业衔接

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 求助者已完成肌肉放松训练并达熟练水平
• 已共同构建可信、分级清晰的舞台焦虑等级表
• 当前无急性应激事件干扰治疗连续性

Examples

Example 1

Input:

求助者报告等级3（‘独自在排练厅面对老师录像’）时SUDS=6，呼吸急促。

Output:

立即中止暴露，引导腹式呼吸+手部温热意象放松2分钟；待SUDS≤2后，改用更温和变体（‘老师在远处看，不录像’）重试等级3。

Notes:

体现动态降级与锚点语言使用

Example 2

Input:

等级5（‘候场时听见观众入场声’）SUDS=3，平稳维持75秒。

Output:

肯定其放松稳定性，记录‘成功维持’，自然过渡至等级6，并布置‘每日3次该情境想象+放松’家庭作业。

Notes:

体现进度确认与家庭作业衔接