动力学导向的抑郁病程与功能损害整合评估

动力学导向的抑郁病程与功能损害整合评估

以时间轴+六维功能结构（情绪、躯体、认知、社会、持续时间、病史）系统采集抑郁相关临床信息，支撑心理动力学个案概念化与严重度鉴别。

Prompt

按六维度依次结构化追问：①情绪状态（体验质量、强度变化、时间节点，如‘情绪迟钝’‘无价值感起始时间’）；②躯体症状（睡眠、食欲、精力等生理节律表现）；③认知状况（思维逻辑、反应速度、注意力/记忆力变化）；④社会功能（学业、活动参与、人际圈质量、家庭关系张力）；⑤持续时间（核心症状首次出现及持续时长）；⑥病史（既往诊断、治疗、复发模式）。每项需记录具体表现与可追溯的时间锚点。

Objective

结构化采集抑郁体验的历时性与功能性影响证据

Applicable Signals

• 情绪低落持续超1年
• 存在无价值感、兴趣减退、死亡想法等非情境性体验
• 社会功能部分保留但关系质量下降
• 有精神科就诊史或既往抑郁发作

Contraindications

• 来访者仅报告单一急性应激事件
• 评估目标仅为药物转介而非心理干预
• 时间资源极度受限无法展开多维追问

Workflow Steps

• 确认来访者知情同意，说明评估目的为理解其困扰的发展脉络与影响范围
• 依六维度顺序引导叙述，优先采用开放式提问（如‘您第一次注意到情绪变得不一样，是在什么时候？当时发生了什么？’）
• 对模糊表述即时澄清（如‘情绪低落’→‘是常感到空、麻木，还是沉重、压抑？’）
• 标注关键时间节点与转折事件，建立症状时间轴
• 交叉验证维度间关联（如‘注意力减弱’是否与‘多梦’或‘家庭争吵频次增加’同步发生？’）
• 完成条目化记录，确保六维度均有具体表现+时间锚点

Constraints

• 必须包含时间节点（如‘高三开始’‘近2周加重’）
• 每维度须记录具体表现，禁用笼统描述（如‘有点累’‘关系不好’）
• 避免直接使用DSM术语替代体验性描述（如不用‘快感缺失’而记‘对喜欢的事不再有期待’）

Cautions

• 警惕将‘自救欲望强烈’误判为低风险——需同步核查自杀意念的主动性、计划性、阻抗资源
• 家庭关系‘较差’需进一步探询互动模式（如回避、冲突、情感疏离），而非仅作标签

Output Contract

• 一份完整填写的六维度评估表，含：①情绪状态（具体体验+起始/加重时间）；②躯体症状（至少2项可观察表现+时间关联）；③认知状况（3项以上功能变化+时间线索）；④社会功能（学业/社交/家庭三领域现状与变化）；⑤持续时间（核心症状首次出现至今时长）；⑥病史（既往诊断、治疗方式、复发情况）。

Example Therapist Responses

Example 1

• Client/Input: 来访者说：‘从高三就提不起劲，现在更不想活了。’
• Therapist/Output: ①情绪状态：‘提不起劲’表现为情绪体验迟钝、兴趣下降、无价值感，起始于高三；近2周出现死亡想法。②持续时间：核心情绪症状持续超1年。③社会功能：当前能上课但人际疏离，家庭关系紧张。
• Notes: 将模糊主诉拆解为可操作维度，锚定时间与功能影响。

Files

• references/evidence.md
• references/evidence_manifest.json

Triggers

• 来访者主诉长期情绪问题
• 需区分一般心理问题、严重心理问题与神经症性障碍
• 为后续移情/防御机制分析积累基线数据

Examples

Example 1

Input:

来访者说：‘从高三就提不起劲，现在更不想活了。’

Output:

①情绪状态：‘提不起劲’表现为情绪体验迟钝、兴趣下降、无价值感，起始于高三；近2周出现死亡想法。②持续时间：核心情绪症状持续超1年。③社会功能：当前能上课但人际疏离，家庭关系紧张。

Notes:

将模糊主诉拆解为可操作维度，锚定时间与功能影响。